Pediatría: Fisioterapia respiratoria práctica (PED-RES)

Descripción del curso de Fisioterapia respiratoria práctica en pediatria

El gran número de casos de patologías respiratorias en los últimos años, hace que sea necesaria la intervención y especialización de la fisioterapia respiratoria para prevenir y tratar las enfermedades que afectan al aparato respiratorio, las cuales suponen un importante gasto económico tanto a nivel sanitario como social.

La fisioterapia respiratoria disminuye la necesidad de medicación, los ingresos hospitalarios y mejora notablemente la calidad de vida de los pacientes.
Las técnicas de fisioterapia respiratoria deben ser realizadas por un fisioterapeuta especializado y el tratamiento siempre debe ser individualizado y personalizado. Debemos trabajar conjuntamente con el equipo médico (pediatras, neumólogos…) ya que ambos tratamientos son complementarios. El papel del fisioterapeuta no solo se limita a la aplicación del tratamiento, sino también la educación sanitaria tanto a padres, escuela, etc…

Las enfermedades respiratorias son comunes en los menores de 5 años. La mayoría de los niños desarrolla de 3 a 8 resfriados o problemas respiratorios cada año. Este número puede ser mayor en niños que atienden que son expuestos al humo de tabaco u otros contaminantes o irritantes, guarderías …
Aunque en la mayoría de los casos se trata de enfermedades que no son graves, cerca de 1/3 de las hospitalizaciones en este grupo de edad se deben a problemas respiratorios, incluyendo asma y neumonía.

El sistema respiratorio se compone de dos partes:

Sistema respiratorio superior (alto)

Incluye la nariz, la boca, el sinus y la garganta.

Si su hijo tiene una infección en el sistema respiratorio superior, puede sentir molestias, sonar congestionado, tener romadizo, tos y pérdida de apetito.
Enfermedades del sistema respiratorio superior acostumbran a ser:

• Resfriado común: Puede ser causado por cerca de 200 virus diferentes, los que se esparcen rápidamente de persona a persona a través del aire y de contacto directo y también tocando superficies que puedan tener gérmenes y tocando luego sus ojos, nariz o boca. Por eso es que lavarse las manos –las suyas y las de su hijo– Es tan importante. Los síntomas acostumbran a ser Congestión nasal, Estornudos, Dolor de garganta, Tos seca mediana o moderada, Un poco de fiebre durante un día o dos
• Gripe: causa más complicaciones que un resfriado. Los síntomas acostumbran a ser Fiebre con escalofríos, Dolor en el cuerpo, Dolor de cabeza, Tos, Dolor de garganta, Congestión nasal, Cansancio y debilidad y posible dolor de estómago y vómitos en los niños
• Croup (traquiolaringobronquitis): incluye inflamación de la tráquea, la laringe y bronquiolos. Se reconoce por una “tos de perro”, que usualmente aparece en la noche. Niños entre 3 meses y 3 años son los más susceptibles a esta enfermedad. Los síntomas acostumbran a ser Tos ronca o afónica, “tos de perro”, Respiración ruidosa, Afonía, Garganta apretada
• Sinusitis: Infección viral que afecta el sinus y el pasaje nasal, causando inflamación y exceso de moco. Esto dificulta que el sinus tenga un drenaje correcto por lo que el moco se acumula permitiendo la acumulación de gérmenes. La infección puede causar presión en el sinus y dolor. Los síntomas acostumbran a ser Infección respiratoria alta que puede durar más de 10 días sin mejorar, Congestión nasal y romadizo de cualquier color, Tos día y noche, Dolor facial o dolor de cabeza, Fatiga e irratibilidad, fiebre y Moco amarillo o verde

Sistema respiratorio inferior (bajo):

Incluye los tubos bronquiales y los pulmones. En los menores de 5 años, los síntomas de una infección respiratoria baja son generalmente más severos que aquellos que afectan la parte alta, e incluyen problemas para respirar, falta de aliento, sibilancia y respiración rápida. Cuando tiene estos síntomas, es recomendable que lleve al niño a un proveedor de salud.

Enfermedades del sistema respiratorio inferior acostumbran a ser:

• Virus sincicial respiratorio – VSR: Aunque comienza en el sistema respiratorio superior, ésta es una de las infecciones del sistema respiratorio bajo más comunes en los niños, afectando a más del 90 por ciento de todos los menores de 2 años de edad. Para algunos niños, el VSR es una enfermedad media con síntomas parecidos a los del resfriado. No obstante, en un 20 a 30 por ciento de los casos esta infección se expande al sistema respiratorio bajo y a los bronquiolos causando inflamación. Esto se conoce como bronquiolitis por VSR. Cuando hay menos espacio para que entre aire, el niño comienza a tener dificultad para respirar. Estudios indican que los niños que han sufrido casos severos de VSR están en riesgo de desarrollar asma. Los signos y síntomas acostumbran a ser parecidos al resfriado común pero además aparece Tos, Respiración rápida, Fiebre, Retracción de los músculos del cuello y pecho al respirar, Irritabilidad y Dificultad para respirar y signos de fatiga o letargo
• Bronquiolitis: Es causada por una infección que afecta los bronquiolos que llevan el aire a los pulmones. Cuando estas vías se inflaman se hinchan y se llenan de moco, haciendo difícil respirar. Afecta a la mayoría de los niños—típicamente durante los primeros dos años de vida, con una mayor ocurrencia entre los 3 y los 6 meses. Los signos y síntomas acostumbran a ser Tos, Fiebre, Aumento en la frecuencia respiratoria, Respiración corta y rápida, Retracción de los músculos y piel alrededor del cuello y pecho al respirar y finalmente Aleteo nasal
• Neumonía: es una infección bacterial del pulmón. El inicio de una neumonía generalmente se caracteriza por un cuadro previo de resfriado que luego compromete las vías respiratorias inferiores provocando la inflamación de los alvéolos. Los pulmones producen extra fluido que se acumula en las vías respiratorias. El proveedor de salud generalmente usa rayos X para diagnosticarla. Los síntomas acostumbran a ser Fiebre, Tos, Respiración rápida, Decaimiento y falta de apetito, Sonido fuerte al exhalar y Retracción de los músculos y la piel alrededor del cuello y el pecho con cada respiración
• Asma: Esto representa 1 entre cada 18. El asma es una de las causas más comunes de hospitalización y visitas a los proveedores de salud en niños de menos de 5 años. Los niños con asma tienen vías respiratorias sensibles y que se irritan con facilidad. Cuando están expuestos a ciertos provocadores -como virus, alérgenos, humo de segunda mano, irritantes químicos, frío o polución ambiental- las vías respiratorias se inflaman produciendo exceso de moco, inflamación en las mucosas y constricción en los músculos del aparato respiratorio. El resultado es obstrucción del aire, pecho apretado, tos, problemas para respirar y sibilancia. El asma en los niños varía de acuerdo a la edad, y es diagnosticada y tratada diferente que en los adolescentes o adultos. La manera en que el asma afecta a los niños varía además en cada menor, y los síntomas pueden mejorar o empeorar en cada caso en particular. En algunos niños, por ejemplo, los síntomas de asma pueden mejorar en la medida en que el niño crece. Aunque el asma no tiene cura, los síntomas pueden ser manejados siguiendo un plan de acción que debe ser desarrollado en conjunto con el proveedor de salud de su hijo. Los síntomas acostumbran a ser Tos (especialmente en la noche), Sibilancia (sonido como pito en el pecho), Dificultad respiratoria, Falta de aire al hacer ejercicio o jugar, Aumento del ritmo cardiaco, Más información sobre el asma

Otras condiciones que pueden causar síntomas respiratorios

• Enfermedad por reflujo gastroensofágico (ERGE)
• Dentición
• Alergias respiratorias
• Alergia a los alimentos
• Anafilaxis

Objetivos del curso de Fisioterapia respiratoria práctica en pediatria

• Conocer las particularidades de la anatomía y ¬fisiología del aparato respiratorio en el bebé y diferencias con el adulto para así enfocar y entender que técnicas utilizaremos para tratar.
• Explicar las causas de ciertas ¬patologías (bronquiolitis, asma, -fibrosis quística).
• Practicar el arte de la auscultación para coger sensibilidad auditiva en los diferentes ruidos respiratorios y valoración del estado del niño.
• Aprender a elegir qué técnicas manuales realizar para cada una de las patologías respiratorias más frecuentes en el bebé y adolescente para mejorar la ventilación y, por tanto, la oxigenación.
• Llevar a cabo un trabajo en equipo con los especialistas médicos del niño y saber informar a los padres de sus deberes e higiene.

Programa del curso de Fisioterapia respiratoria práctica en pediatria

• Introducción.
• Embriología / fisiología.
• Patología respiratoria pediátrica
• Patología respiratoria candidata a fisioterapia respiratoria.
• Valoración clínica: semiología, expectoracióny auscultación pulmonar
• Técnicas de fisioterapia respiratoria: definición y clasificación.
• Aerosolterapia
• Técnicas instrumentales para fisioterapia respiratoria.
• Casos clínicos con pacientes reales.
• Formato audiovisual: videos sobre técnicas y dispositivos