EPI® ADVANCED. Electrólisis Percutanea Intratisular (EPI)

Introducción del curso de Electrolisis Percutánea Intratisular – EPI®

Los estudios histológicos en las tendinopatías crónicas muestran consistentemente una ausencia de inflamación y por lo tanto no se corresponden a una tendinitis. El aspecto macroscópico de las tendinopatías es de un tejido desorganizado, de consistencia blanda y de color amarillo pardusco propio de una degeneración mucoide. Igualmente existe una degradación y una desorientación de las fibras de colágeno correspondiéndose más con un proceso de tendinosis que no de tendinitis.

Se han descrito varias modalidades de tratamiento conservador y de procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de las tendinopatías, pero actualmente sigue sin haber consenso sobre cuál es el tratamiento más adecuado para el tratamiento de las tendinopatías crónicas. La prevalencia global de tendinopatía rotuliana entre los deportistas de élite y aficionados es alta y oscila entre el 3 y el 45%.

Objetivos del curso de Electrolisis Percutánea Intratisular – EPI®

OBJETIVOS GENERALES

• Dotar a los profesionales de ciencias de la salud tales como fisioterapeutas, de los conocimientos teóricos y prácticos necesarios para el correcto manejo de la técnica EPI® en el tratamiento de la patología de los tejidos blandos del aparato locomotor, principalmente en las tendinopatías crónicas por su gran prevalencia
• Actualizar los conocimientos científicos y técnicos en la patología de tejidos blandos del aparato locomotor susceptible de ser tratada mediante la técnica EPI® de forma eficaz y segura en cada caso.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

La técnica EPI® es una de las técnicas de fisioterapia minimamente invasiva más novedosa y revolucionaria en el tratamiento de las lesiones de tejidos blandos del aparato locomotor, por sus excelentes resultados a corto plazo y por reducir de forma significativa el tiempo de recuperación.

Los objetivos del curso son:

1. Dar a conocer a los fisioterapeutas, los mecanismos fisiopatológicos de la tendinopatías crónicas dolorosas y de la patología crónica miofascial.
2. Explicar los mecanismos biológicos y biomecánicos de la regeneración de tejidos blandos a través de la EPI®.
3. Profundizar en la respuesta mecanobiológica y de mecanotransducción de la EPI® según el modelo de Langevin.
4. Explicar los modelos teóricos de dolor implicados en las tendinopatías crónicas dolorosas.
5. Dar a conocer el modelo neuroisquémico del dolor en la tendinopatía crónica dolorosa y de los procesos fibróticos.
6. Determinar el déficit crítico de la patología tendinosa
7. Establecer los objetivos de recuperación de la lesión siguiendo el principio de sector óptimo funcional (SOF)
8. Utilización del ecógrafo en la valoración anatómica del tejido blando.
9. Tratar a través de la EPI® las diferentes tendinopatías crónicas de tejidos blandos de mayor incidencia clínica.
10. Presentar las actuales líneas de investigación de la EPI®
11. Los alumnos al final del curso será capaz de entender y tratar las diferentes tendinopatías crónicas mediante la técnica EPI®

METODOLOGÍA DOCENTE:

1. Desarrollo de los contenidos teóricos-prácticos adaptados a la EVIDENCIA CIENTÍFICA y CLÍNICA de la TÉCNICA EPI®
2. Descripción de los diferentes abordajes de la TÉCNICA EPI® bajo control ecográfico
3. Prácticas de la Técnica EPI® en FANTOMAS de MÁXIMA visualización de la Aguja
4. Prácticas simuladas entre los asistentes bajo consentimiento
5. Prácticas con CASOS CLÍNICOS REALESbajo consentimiento
6. Presentación de VIDEOS de CASOS CLINICOS REALES

Programa del curso de Electrolisis Percutánea Intratisular – EPI®

MÓDULO 1. BASES Y FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS DE LA TÉCNICA EPI®

1. Historia de la Técnica EPI® en el tratamiento de lesiones de tejidos blandos.
2. Técnica EPI® en el contexto de las afectaciones del sistema neuro-músculo-esquelético.
3. Objetivos de la Técnica EPI® en lesiones AGUDAS y CRÓNICAS de tejidos blandos.
4. Efectos biológicos y fisiológicos de la Técnica EPI® en las lesiones AGUDAS y CRÓNICAS de los tejidos blandos.
5. Mecanismos biológicos de regeneración en las TENDINOPATÍAS tras tratamiento con Técnica EPI®.
6. Mecanismos biológicos de regeneración en las LESIONES MUSCULARES tras tratamiento con Técnica EPI®.
7. Material y Método de la Técnica EPI®
8. Técnica EPI® y tratamiento de Puntos de Gatillo Miofascial (PGM).
9. Investigación científica de la TÉCNICA EPI®:
   • Tesis Doctorales de la Técnica EPI®
   • Artículos científicos de la Técnica EPI®

MÓDULO 2. TÉCNICA EPI®: CUIDADOS Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

1. Indicaciones
2. Contraindicaciones
3. Preparación del paciente
4. Información
5. Acuerdo terapéutico
6. Consentimiento informado
7. Precauciones
8. Asepsia
9. Checklist en el tratamiento con Técnica EPI®
10. Cuidados post-técnica EPI®

MÓDULO 3. PROCESOS DE REPARACIÓN Y REGENERACIÓN EN TEJIDOS BLANDOS

1. Reparación versus Regeneración
2. Fases del proceso de regeneración
3. Factores de crecimiento y citocinas implicadas en la regeneración
4. Transmisión de señales en la regeneración. Factores de Transcripción
5. Matriz extracelular (MEC) e interacción Célula/MEC
6. Células madres implicadas en la regeneración
7. Reparación mediante depósito de tejido conectivo
8. Factores que alteran la regeneración en tejidos blandos

MÓDULO 4. METODOLOGIA DE LA TÉCNICA EPI® ECOGUIADA

1. Posición paciente-terapeuta-ecógrafo
2. Antisépticos cutáneos
3. Analgesia tópica
4. Dispositivos y fungibles estériles
5. Agujas EPI^®: Teflonadas y no teflonadas
6. Principio de especificidad
7. Principio simultaneidad
8. Bioimpedancia del tejido normal versus patológico
9. Técnica de la Rejilla
10. Abordaje en la técnica EPI^® Ecoguiada:
    • Interfase profunda
    • Interfase superficial
    • Intratisular
    • Anterógrado
    • Retrógrado
    • Divergente
11. Técnica EPI^®detección de RIST y mRIST: Criterios de pronóstico.
12. Técnica EPI^® Ecoguiada:
    • Semiología en ecografía músculo esquelética
    • Artefactos sonográficos
    • Sonopalpación
    • Ecografía dinámica
    • Elastografia normal y patológica: Análisis cualitativo/ Cuantitativo
    • Eco-Doppler en tejido blando normal y patológico
    • Eco-Checklist pre-EPI^®-ecoguiada (PFGH)
    • Movimientos del transductor en EPI^®– ecoguiada
    • Introducción de la aguja con guía ecográfica: técnica indirecta , técnica simultánea, técnica oblicua, técnica del clip, ángulos de introducción de la aguja.
    • Trucos en la visualización de la aguja
    • Técnica in-plane, Out-of-plane, eje corto y eje largo
    • Fundas estériles para la sonda
13. Dosis dependiente región-especifica del tejido: terapéutica versus infra terapéutica
14. Análisis y evaluación de la regeneración primaria y secundaria post-EPI^®

MÓDULO 5. TENDINOPATÍAS: TRATAMIENTO CON TÉCNICA EPI®

1. TENDINOPATÍAS:
   • Epidemiología
   • Histopatología
   • Patogenia
   • Clínica
   • Modelo neuroquímico de dolor
   • Características ecográficas de las tendinopatías
   • Update de los tratamientos en las tendinopatías
2. INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA DE LA TÉCNICA EPITÉCNICA EPI^®
3. PUNTOS GATILLO MIOFASCIAL (PGM) ASOCIADOS A LAS TENDINOPATÍAS. TRATAMIENTO CON LA TÉCNICA EPI^®
4. VENDAJE DE CONTECCIÓN ANTI-ISQUÉMICO POST-EPI^®
5. TÉCNICA EPI^® Y TRATAMIENTO ESPECIFICO TENDINOPATIAS:
6. EXTREMIDAD INFERIOR
   • Tendinopatía de Aquiles y Fasciopatía plantar
   • Entesopatía ABD corto del Hallux
   • Tendinopatía tibial posterior
   • Tendinopatía peroneos y tibal anterior
   • Síndrome intersección plantar del corredor
   • Tendinopatía Rotuliana
   • Tendinopatía cuadricipital
   • Síndrome Cintilla Iliotibial
   • Tendinopatía vasto lateral cuádriceps
   • Síndrome intersección tendones región poplítea
   • Tendinopatía tendones pata ganso
   • Tendinopatía Recto Femoral en EIAI
   • Tendinopatía TFL/ tendón poplíteo/receso
   • Tendinopatía Glúteo medio/ menor
   • Tendinopatía Aductor largo/encrucijada sínfisis púbica
   • Tendinopatía Psoas (diferentes abordajes)
   • Tendinopatía tendón conjunto Isquiotibiales
7. EXTREMIDAD SUPERIOR
   • Tendinopatía Supraespinoso
   • Intervalo Rotadores
   • Tendinopatía Infraespinoso y Tendinopatía Subescapular
   • Porción larga del bíceps: extra-articular/intra-articular
   • Cable del manguito rotadores
   • Tendinopatía tríceps braquial y Tendinopatía bíceps braquial (Diferentes abordajes)
   • Epicondilopatía lateral Codo y Epicondilopatía medial Codo
   • Tenosinovitis de Quervain
   • Síndrome Intersección Radial
   • Tendinopatía cubital anterior y Tendinopatía cubital posterior
   • Tendinopatía Flexor pulgar/Poleas y Tendinopatias Flexores Mano/Poleas

6. EJERCICIOS ESPECÍFICOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS TENDINOPATÍAS
7. CASOS CLINICOS. TRATAMIENTO CON TÉCNICA EPI^®

MÓDULO 6. LESIONES MUSCULARES: TRATAMIENTO CON TÉCNICA EPI®

1. LESIÓN DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO
   • Epidemiologia y Factores de riesgo
   • Los Top 4 de las lesiones musculares en el deportista. Mecanismos de lesión
   • Clasificación clínica y Exploración clínica
   • Evaluación ecográfica
   • Fases de curación. Capacidad de regeneración del músculo
   • Axioma del proceso de curación de la lesión muscular
   • Efectos de la inmovilización
   • Update de los tratamientos en las lesiones musculares
   • Técnica EPI^® y regeneración muscular
2. INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA DE LA TÉCNICA EPI^® EN LAS LESIONES MUSCULARES DEL DEPORTISTA
3. VENDAJE DE CONTECCIÓN POST-EPI^®
4. TÉCNICA EPI^® Y TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE LAS LESIONES MUSCULARES EN EL DEPORTISTA:
   • LOS TOP 4 DE LAS LESIONES MUSCULARES DEL DEPORTISTA:Lesión de Isquiosurales, Lesión Aductores, Lesión Cuádriceps y Lesión Tríceps sural
   • OTRAS LESIONES MUSCULARES EN EL DEPORTISTA: Lesión Recto de Abdomen, Lesión Cuadrado Lumbar, Lesión Pectoral Mayor, Lesión Bíceps Braquial
5. CICATRIZ FIBRÓTICA EN LA LESIÓN MUSCULAR
   • Fase de fibrogénesis y desregulación de laMEC
   • Desarrollo de cicatriz fibrótica. Fase crítica
   • Características histológicas de la cicatriz fibrótica
   • Macrófagos y cicatriz fibrótica
   • Factor de crecimiento transformante β (TGF-β)
   • Interlucinas y cicatriz fibrótica
   • Tipología de las cicatrices fibróticas en el músculo
   • Update de los tratamientos anti-fibróticos
   • Tratamiento con TÉCNICA EPI^®
6. EJERCICIOS ESPECÍFICOS EN EL TRATAMIENTO DE LASLESIONES MUSCULARES DEL DEPORTISTA
7. CASOS CLINICOS: TRATAMIENTO CON TÉCNICA EPI^®

MÓDULO 7. LESIONES LIGAMENTOS: TRATAMIENTO CON TÉCNICA EPI®

1. LESIONES DE LIGAMENTOS:
   • Epidemiología
   • Composición ligamentaria y Funciones de los ligamentos
   • Mecanismos de lesión (Factores influyentes)
   • Clasificación Clínica
   • Diferencias Ligamento versus Tendón
   • Fases de reparación/regeneración del ligamento
   • Características ecográficas de la lesión ligamentaria

2. PUNTOS GATILLO MIOFASCIAL (PGM) ASOCIADOS A LAS LESIONES LIGAMENTARIAS. TRATAMIENTO TÉCNICA EPI^®
3. VENDAJE DE CONTECCIÓN POST-EPI^®
4. TÉCNICA EPI^® Y TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE LAS LESIONES DE LIGAMENTOS:
   • LESIONES LIGAMENTOS DEL TOBILLO:
     • Recuerdo anatómico
     • Peroneo-astragalino anterior
     • Peroneo-calcaneo
     • Ligamento Peroneoastragalino posterior
     • Ligamento deltoideo
     • Placa sindesmótica
   •  LESIONES LIGAMENTOS DE LA RODILLA:
     • Recuerdo anatómico
     • Colateral medial
     • Colateral lateral
     • Fibulotibial
     • Alerón rotuliano medial
     • Alerón rotuliano lateral
     • Complejo arcuato
   •  LESIONES LIGAMENTOS DEL CODO
     • Recuerdo anatómico
     • Húmero-radial
     • Húmero-cubital
     • Anular del radio
     • Discoide humeral
   •  LESIONES LIGAMENTOS DEL HOMBRO
     • Coraco-acromial
     • Coraco-humeral
     • Gleno-humeral superior
     • Transverso húmero
     • Espinglenoideo
     • Subluxación acromio-clavicular
     • Subluxación esterno-clavicular

5. CASOS CLÍNICOS: TRATAMIENTO CON TÉCNICA EPI^®

• Kettunen JA, Kvist M, Alanen E, Kujala UM.Long-term prognosis for jumper’s knee in male athletes.A prospective follow-up study. Am J Sports Mes. 2002;30:689-692.
• Cook JL, Khan KM. What is the most appropiete treatment for patellar tendinopathy?.Br J. Sports Mes. 2001;35:291-294
• Cook JL, Khan KM, Bonar F, Harcourt P, Astrom M. Hisopathology of common tendinophaties.
• Update and implications of clinical management. Sports Med. 1999;27:393-408.
• Lian OB, Engebretsen L, Bahr R. Prevalence of jumper’s knee among elite athletes from differents sports: a crosssectional study. Am J Sports Med. 2005;33:561-567
• Crawford F, Thomson C: Interventions for treating plantar heel pain. Cocchrane Database Syst Rev. 2003:6
• Cook JL, Khan KM, Bonar F, Harcourt P, Astrom M. Hisopathology of common tendinophaties. Update and implications of clinical management. Sports Med. 1999;27:393-408.
• Sánchez Ibánez JM (2009). Clinical course in the treatment of chronic patellar tendinopathy through ultrasound guided percutaneous electrolysis intratissue (EPI): Study of a population series of cases in sport. Doctorate’s Thesis.For the Degree of Doctor in Health Sciences. Atlantic International University. EEUU, 2009.
• Sánchez Ibánez JM (2009).: “Ultrasound guided percutaneous electrolysis (EPI) in patients with chronic insertional patellar tenfinophathy: a pilot study”. Knee Surg SportsTraumato lArthrosc. May, 16:220-221.