Experto en Interdisceplinary Craneofacial Therapy (Incraft Concept)

Objetivos

El título de Fisioterapeuta Especialista en Disfunción Temporomandibular, tiene como objetivo principal proporcionar a los fisioterapeutas una formación multidisciplinar, con un conocimiento integral de los trastornos temporomandibulares, su diagnóstico y abordaje terapéutico aplicado a la práctica diaria. Para ello, expertos de prestigio mundial en el tratamiento de la disfunción craneomandibular y en el dolor orofacial, han preparado el material didáctico correspondiente a cada uno de los módulos, temas y casos clínicos que forman parte del curso para adquirir los siguientes objetivos y competencias específicas:

• Conocer e integrar la base de los conocimientos teóricos y prácticos que posibiliten la visión integral de la anatomía y la neurofisiopatología de la Disfunción Craneomandibular y la repercusión biopsicosocial en el individuo.
• Conocer la etiología de la disfunción temporomandibular según el Modelo Biopsicosocial, conociendo su implicación en la Genética y Epigenética, Neuroendocrina e Inmunológica, el Sueño y repercusión psicológica-social.
• Entender y aprender a aplicar la Clasificación Internacional, Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: Recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network*and Orofacial Pain Special Interest Group.
• Conocer y saber aplicar las distintas técnicas exploratorias manuales e instrumentales en la Disfunción craneomandibular, en la patología craneocervical, en el dolor orofacial y en la relación de la postura con las anteriores y la oclusión.
• Conocer los principios de la ecografía y colocación de la sonda para realizar una aproximación de la valoración anatómica y exploratoria de la región creneocervicofacial: para poder reconocer, diferenciar e interpretar las imágenes que aportan los tejidos musculoesqueléticos y estructuras vasculares mediante Doppler (siempre dentro de las competencias de fisioterapia en la legislación entorno a la ecografía).
  Interpretar y saber realizar con sentido crítico y científico, los diferentes abordajes terapéuticos indicados en el tratamiento de la Disfunción Craneomandibular, para aplicarlos dentro de un equipo multidisciplinar.
• Conocer y aplicar los protocolos fisioterápicos basados en la evidencia científica de actuación preventivos y/o terapéuticos en el tratamiento de los trastornos temporomandibulares.
• Conocer para derivar la Evidencia Científica de la acupuntura, los meridianos implicados en esta patología y los puntos más utilizados en el tratamiento de los trastornos temporomandibulares con digitopuntura aplicada, siguiendo los estándares y criterios de la World Confederation for Physical Therapy (WCPT) y del Subgrupo de estudio International Acupuncture Association of Physical Therapists (IAAPT) http://www.wcpt.org/iaapt
• Desarrollar casos clínicos de pacientes aplicando los proyectos de investigación multidisciplinares en el área del Dolor Orofacial y Disfunción Craneomandibular.
• Diseñar un abordaje de valoración y exploración del paciente conjunta, utilizando la misma terminología y el mismo idioma, para que todos los profesionales del equipo multidisciplinar puedan entender los procesos patológicos, y el abordaje terapéutico gracias a una visión de conocimiento conjunta y crítica.

Metodología

El curso será teórico-práctico, presencial.

Evaluación

Para la obtención del certificado de Fisioterapeuta Especialista en Disfunción Temporomandibular es necesario:

• Presentación de un trabajo con 3 casos clínicos reales (50% de la nota final).
• Aprobar el examen teórico-práctico que se realizará el último seminario de clase (50% de la nota final)

MÓDULO 1: Introducción a la Disfunción Temporomandibular
(Cristian Justribó)

Anatomía Funcional y Biomecánica del aparato estomatognático: ATM, boca y eje hiolingual.
Anatomía Palpatoria de la Región Cranecervicofacial y Oral
Neuroanatomía y Neurofisiología motora de la Articulación Temporomandibular y Columna Cervical
Mecanismos del Dolor Musculoesquelético en la Patología Temporomandibular.
Sensibilización central y periférica en el Dolor Temporomandibular.
Interrelación del Dolor con la Función Motora de la ATM.
Complejo Trigemino-Cervical y Dolor Craneomandibular.
Control Neuromuscular y Cambios Sensoromotores de la Columna Cervical en el Dolor Temporomandibular.

MÓDULO 2: Disfunción Temporomandibular
(Juan Mesa)

Definición y Etiología de la Disfunción Temporomandibular (DTM)
Epidemiología de la DTM.
Clasificación de la DTM. Evolución Histórica y Estado Actual.
Comorbilidad de la DTM con otras Entidades Patológicas Sistémicas.
Patología Primaría de la Articulación Temporomandibular.
Patología de la Articulación Temporomandibular (ATM): DTM Artrogénica.
Anomalías dentofaciales asociadas a la disfunción temporomandibulares.
Patología de la Musculatura Masticatoria, Craneal y Cervical: DTM Miogénica.
Cambios Neuroplásticos y Neuroimagen en el dolor temporomandibular.
Bruxismo y otras Parafunciones.
Patología Cervical asociada a la DCM
Relación entre Postura Corporal y DCM
Manejo médico-odontológico del la DCM.

MÓDULO 3. ABORDAJE DE LOS TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
(Juan Mesa)

Evidencia Científica del Tratamiento de la DTM en el:
Abordaje con Fisioterapia y técnicas invasivas (punción seca, punción articular-facetaría, electrolisis y acupuntura
Abordaje conservador medico-odontológico
Abordaje quirúrgico
Terapia manual en el tratamiento de los trastornos temporomadibulares:
Técnicas de movilización articular de la ATM
Técnicas de articulares y con movilización con movimiento activo de la ATM
Técnicas musculo-energía, neuromusculares y de Inducción Miofascial en la Región Craneocervicofacial
Tratamiento Manual de los Puntos Gatillo Miofasciales Masticatorios
Neurocraneodinamia, Movilización y manipulación de los Nervios Craneales
Terapia Manual en el tratamiento de la Patología Cervical asociada a la DTM:
Técnicas de Movilización de la Columna Cervical y Dorsal en Pacientes con Dolor Craneofacial
Técnicas articulares y de Movilización con movimiento Articular Cervial y Torácicas
Terapia Manual Neuromuscular, Musculo-Energía y de Inducción Miofascial en Cuello
Tratamiento Manual de los Puntos Gatillo Miofasciales Cervicales
Neurodinamia de la Columna Cervical y Miembro Superior
Prescripción del ejercicio en los trastornos temporomandibulares y en la patología cervical asociada:
Ejercicio Terapéutico, entrenamiento postural, control motor de la ATM y región cáneo-cervical
Educació al dolor e imaginería motora en el dolor craneocervicofacial
Automanejo y ejercicio terapéutico domiciliario de ATM y cuello
Técnicas invasivas aplicadas a la ATM y columna cervical:
Punción seca de la musculatura masticatoria
Punción articular y facetaría en la ATM-Columna Cervical
Evidencia científica aplicada a la práctica clínica de la Acupuntura basada en protocolos en la Disfunción temporomandibular
Procedimientos terapéuticos basados en casos clínicos:
Manejo Terapéutico mediante Fisioterapia del Paciente Pre y Postquirúrgico de la Región Craneocervicofacial
Casos clínicos reales de pacientes con trastornos temporomandibulares
Casos clínicos reales de pacientes con dolor cervical de origen temporomandibular
Seminario de casos clínicos con videos de pacientes reales. Al finalizar la sesión los profesores establecerán las conclusiones terapéuticas con la colaboración de los alumnos

MÓDULO 4. ODONTOLOGÍA
(Antonio López Davis)

Conceptos odontológicos básicos. Clases de oclusión.
Ortosis orales. Férulas.
Dolor odontogénico.
Patología ATM. Patologías primarias y secundarias.
Radiología general y específica ATM.
Artrocentesis.
Artroscopia.

(Christian Justribó)

Repaso tratamiento articular

MÓDULO 5. INTRODUCCIÓN A LA ECOGRAFÍA EN LA REGIÓN CRANEOCERVICOFACIAL
(Jose Luis Arias)

Introducción
Bases físicas de la ecografía
Aplicación clínica de la ecografía clínica
Sonoanatomía normal en la región cervical, cara y ATM
Principales mediciones ecográficas validadas para un óptimo control terapéutico: grosor, área transversal…
Región cervical :
Anterior:
Region Submentionana
Región Parotídea
Región Cervical Superior: C0-C1-C2
Región Cervical Media: C3-C6
Región Cervical Inferior: charnela cervicotorácica + triángulo supraclavicular
Posterior:
Cervical Superior
Cervical Medio
Cervical Inferior
Dorsal Medio: trapecio
Región Temporomandibular:
Exploración articular: Test dinámico
Musculatura oclusora:
Músculo temporal
Músculo masetero
Músculo preigoideo
Músculo digástrico
Localización ecotopográfica neural:
Trigémino
Occipital mayor
Plexo braquial: triángulo interescalénico
Espinal
RUSI (Rehabilitative Ultra Sound Imaging) del CORE cervical:
​ Decúbito supino
Decúbito prono
Exploración ecográfica ocular

(Christian Justribó)

Repaso Muscular

MÓDULO 6: Diagnóstico y tratamiento del dolor craneocervicofacial 
(Cristian Justribó)

Anamnesis según los Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications:
Recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network* and Orofacial Pain Special Interest Group.
Exploración del aparato estomatognático:
Historia Clínica.
Exploración de la Articulación Temporomandibular.
Exploración de la Musculatura Masticatoria.
Test Neurosensoriales en la Predicción y Medición del Dolor Temporomandibular
Exploración de la Columna Cervical:
Historia Clínica y Anamnesis.
Exploración Articular Cervical.
Exploración Muscular Cervical.
Test Neurosensoriales en la Predicción y Medición del Dolor Cervical.
Cuestionarios de Valoración del Dolor Cervical.
Diagnóstico por Imagen de la Región
Valoración psicométrica emocional y catastrofismo.

MÓDULO 7. MODELO BIOPSICOSOCIAL DEL DOLOR Y DE LA DISFUNCIÓN TEMPOROMANDIBULAR
(Juan Mesa)

Implicación de los pensamientos, emociones, conductas, catastrofismo y relaciones sociales en el dolor craneomandibular
Factores genéticos y epigenéticos en la DTM
Sistema Neuroendocrino e Immunológico en los trastornos temporomandibulares
Sueño, inflamación y dolor crónico
Recomendaciones de normas masticatorias y tipos de alimentos recomendados en la DTM
Prácticas simuladas y con pacientes reales de la anamnesis y exploración de la disfunción temporomandibular (se complementará la sesión con videos demostrativos de casos clínicos).
Seminario de casos clínicos con videos de pacientes reales. Al finalizar la sesión los profesores establecerán las conclusiones diagnosticas con la colaboración de los alumnos

MÓDULO 8. PSICONEUROINMUNOLOGIA  Y DISFUNCIÓN TEMPOROMANDIBULAR
(Xevi Verdaguer)

Factores Genéticos y Epigenéticos.
Inflamación.
Salud hormonal.
Microbiota intestinal.
Relación intestino-sist.hormonal-histamina.
Tests neurodinámicos de los nervios craneales.

CIERRE DEL POSGRADO
(Juan Mesa)

Libro:

Mesa Jiménez Juan & Fernández de las Peñas Cesar. Temporomandibular Disorders. Manual Therapy, exercise and needling therapies. Edit. Handspring Publishing 2018.Mesa-Jiménez J, Sánchez-Gutiérrez J, de-la-Hoz-Aizpurua JL, Fernández-de-las-Peñas C.

Artículos:

Cadaveric validation of dry needle placement in the lateral pterygoid muscle. J Manipulative Physiol Ther. 2015 Feb;38(2):145-50 de-Pedro-Herráez M, Mesa-Jiménez J, Fernández-de-las-Peñas C, de-la-Hoz- Aizpurua JL.

Myogenic temporomandibular disorders: Clinical systemic comorbidities in a female population simple.Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2016 Nov 1;21 (6):e784-92. Mesa Jiménez J, Torres Cueco R, Fernández de las Peñas C.

Fisioterapia en el tratamiento de la disfunción temporomandibular: una aproximación desde la patología a la guía clínica. Rev Soc Esp Dolor. 2014; 21 (Supl. II): 14-27. Mesa-Jiménez J, Lozano-López C, Angulo-Díaz-Parreño S, Rodríguez-Fernández AL, De-la-Hoz-Aizpurua JL, Fernández-de-las-Peñas C.

Multimodal manual therapy vs pharmacological care for management of tension type headache: a meta-analysis of randomized trials. Cephalalgia. 2015; 35: 1323-1332 de la Hoz-Aizpurua JL, Díaz-Alonso E, LaTouche-Arbizu R, Mesa-Jiménez J.

Sleep bruxism. Conceptual review and update.  Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011;16:e231–8 Fernández de las Peñas C, Mesa Jiménez J.

Cefalea tensional y dolor miofascial masticatorio: fisioterapia basada en la evidencia. Revista de la Sociedad Española del Dolor 2014;21(Supl.2): 28-36 Lozano López C, Mesa Jiménez J, de la Hoz Aizpurúa JL, Pareja Grande J, Fernández de las Penas C.

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Doniz ML.

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Effects of spray and stretch on postneedling soreness and sensitivity after dry needling of a latent myofascial trigger point. Arch Phys Med Rehabil. 2014 Oct;95(10):1925-1932. La Touche R, Fernandez Carnero J,  Pesquera Velasco J, Mesa Jiménez J. Influencia de los cambios hormonales del ciclo menstrual en la percepción del dolor en las disfunciones temporomandibulares: Una revisión sistemática de la literatura médica. Rev Soc Esp Dolor. 2009;16(3):153-159 Lozano López C, Mesa Jiménez J,  Codina-García B, Fernández de las Penas C.

Effectiveness of manual therapy for the management of cervicogenic headache: a meta-analysis of randomized trials. Cephalalgia 2015