CONTENIDOS
Concepto de la Fascia.
Fascia como el sistema.
Anatomía del sistema fascial.
Histología de tejido conectivo.
Inervación del sistema fascial.
Biomecánica del complejo miofascial del cuerpo humano.
Características de los conceptos biofísicos del sistema fascial.
Traumatismos del sistema fascial y el proceso de reparación de las lesiones.
Restricción miofascial y proceso de formación del SDF.
Bases de la evaluación del Síndrome de Disfunción Miofascial.
Definición de la Inducción Miofascial.
Mecanismos de la Inducción Miofascial:
Modelo de Tixotropía
Modelo de Piezoelectricidad
Modelo de Mecanotransducción
Modelo de la Tensegridad
Fundamentos del proceso de Inducción Miofascial.
Principios de tratamiento.
Secuencia de tratamientos.
Seguimiento del paciente.
Indicaciones y contraindicaciones en la aplicación de los procedimientos clínicos.
Bases del proceso clínico aplicado al SDF.
Aplicación de las técnicas básicas en el tratamiento del SDF.

Región Lumbopélvica:
Análisis de la patomecánica fascial de la región lumbopélvica en relación con las restricciones del sistema fascial.
Valoración de las disfunciones fasciales de la región lumbopélvica.
Aplicación de los tratamientos específicos de la región lumbopélvica en relación con las restricciones del sistema fascial.

CONTENIDOS
Análisis de la patomecánica fascial de la caja torácica, región cervical y el complejo articular del hombro en relación con las restricciones del sistema fascial.
Valoración de las disfunciones fasciales de la caja torácica, región cervical y el complejo articular del hombro en relación con las restricciones del sistema fascial.
Aplicación de los tratamientos específicos de la caja torácica, región cervical y el complejo articular del hombro en relación con las restricciones del sistema fascial.

CONTENIDOS
Patomecánica del sistema miofascial de la extremidad superior.
Evaluación práctica de la patomecánica relacionada con las restricciones miofasciales de la extremidad superior.
Tratamiento de las disfunciones miofasciales de la extremidad superior.
Patomecánica del sistema miofascial de la extremidad inferior.
Evaluación práctica de la patomecánica relacionada con las restricciones miofasciales de la extremidad inferior.
Tratamiento de las disfunciones miofasciales de la extremidad inferior.

NOTA: En este seminario se realizará un examen tipo test.

CONTENIDOS
Análisis de las particularidades de la biomecánica global del sistema fascial.
Introducción de los principios mecánicos basados en la teoría de tensegridad y discusión de su importancia en el análisis de la biomecánica y patomecánica del sistema fascial.
Discusión de la anatomía, biomecánica y patomecánica del sistema integral de la fascia cervicodorsal.
Discusión de la anatomía, biomecánica y patomecánica del sistema integral de la fascia toracolumbar y abdominal.
Discusión de la anatomía, biomecánica y patomecánica del sistema integral del suelo pélvico.
Aplicación de los tratamientos globales de la Inducción Miofascial. En el segmento del suelo pélvico la aplicación de las técnicas son extracavitarias.
Evaluación de los cambios relacionados con las restricciones miofasciales en el enfoque a la disfunción global del sistema fascial: ganchos miofasciales, puntos de atrapamiento fascial, bandas de atrapamiento fascial.

CONTENIDOS
Marco conceptual del origen del trabajo craneal.
Osteología del cráneo.
Anatomía vascular del cráneo y la médula.
Anatomía de las meninges.
Pares craneales.
Comportamiento mecánico de las meninges.
Sistema meníngeo como continuidad del sistema miofascial.
Producción, circulación y drenaje del líquido cefalorraquídeo.
Introducción a la matriz extracelular en el sistema nervioso central.
Estrategia de valoración del sistema meníngeo.
Técnicas preparatorias para la inducción meníngea.
Técnicas de inducción meníngea a nivel craneal, tubo dural y pelvis.

CONTENIDOS
Análisis de las particularidades de la biomecánica integral del complejo funcional de la masticación.
Patomecánica fascial del aparato de masticación.
Análisis funcional de la región prevertebral del raquis cervical.
Región suprahioidea.
Región infrahioidea.
Región retroihoidea.
Patomecánica del sistema miofascial de la región prevertebral del raquis cervical.
Evaluación y aplicación de los tratamientos globales en las patologías del sistema miofascial relacionado con la disfunción del sistema de masticación.
Evaluación y aplicación de los tratamientos globales en las patologías del sistema miofascial relacionado con la disfunción del sistema miofascial de la cara, cabeza y cuero cabelludo.

NOTA: En este seminario se realizará un examen tipo test.

El contemporáneo análisis del movimiento corporal se enfoca principalmente en los complejos procesos y mecanismos que confluyen dentro de la matriz extracelular. El estudio multidisciplinario de la matriz extracelular, su dinámica e interacciones con otras estructuras, han permitido avanzar en la compresión de la biología humana. El estudio de la mecanobiología celular comienza a revelar la forma en que las células, los órganos y los sistemas corporales se adaptan a las fuerzas gravitatorias. Esto ha dado lugar a que el análisis de la biomecánica, como también la patomecánica corporal, pueda analizarse a diferentes escalas de construcción corporal.

La posibilidad de examinar la dinámica de los organismos vivos a una escala de construcción muy pequeña, a través de sofisticados microscopios electrónicos y novedosas metodologías, como también la confluencia entre varias disciplinas científicas, han acelerado el progreso de la investigación, obligándonos a revisar las antiguas interpretaciones.

Estos hechos parecen dar forma a un nuevo paradigma de comprensión del movimiento corporal lo cual, numerosas veces, pone en evidencia el frágil y, tal vez, demasiado simplificado modelo de movimiento corporal que hemos usado en el pasado.

Por otra parte, el desarrollo neurocientífico de los últimos 20 años, como así también la creación de grandes departamentos de bioingeniería en las principales universidades y centros de investigación, nos permiten vislumbrar un futuro sorprendente respecto a los fenómenos neuronales que subyacen al movimiento corporal.

Por lo tanto, los ortodoxos conceptos que se utilizan para la comprensión de la patogénesis del aparato locomotor requieren de la inmediata inclusión de estos avances.

El reto en el estudio de la materia viva es la definición de un marco teórico que permita la comprensión de un sistema biológico altamente organizado, y de aquellas estructuras complejas que se dedican a la adquisición y conversión no sólo de energía metabólica, sino también de información. Generalmente separamos las ciencias sociales de las naturales, la química de la física, y la biología de la psicología. Sin embargo, justamente la confluencia entre las diferentes disciplinas es lo que marca el desarrollo científico contemporáneo. Las nuevas herramientas de las cuales dispone la física y la ingeniería (por ejemplo, la medición y análisis del movimiento a nano escala) permitieron perfeccionar las tareas que pertenecían exclusivamente a la biología.

De todas maneras, pese a estos avances tan importantes la complejidad biológica del cuerpo humano aún se presenta indescifrable e inentendible. Y esto es aún más difícil cuando solo se analiza de forma aislada o sin “enlazar la molécula al
También conceptos físicos como dinámica, estabilidad y estocástica se revelan impagables para elucidar procesos vitales como: la adaptación al ambiente, los fenómenos fluctuantes (periódicos o casuales), los motores moleculares (kinesina), la creación y persistencia de memorias.

Las propuestas actuales utilizadas en la comprensión de la biología, nos impulsan a situarnos en la zona de solape entre bioquímica y la biofísica, más allá de identificarse claramente que aún en la actualidad el modelo hegemónico sea el bioquímico.

Las investigaciones sobre nanomateriales y nanoingeniería han permitido aclarar varias interrogantes sobre la capacidad de autoorganización y autoensamblaje que caracteriza invariablemente los procesos vitales, a varias escalas, de la proteínica a la de los ecosistemas planetarios (intercambio de los organismos vivos con el entorno).

Los múltiples impulsos que recibe nuestro cuerpo a lo largo de la vida llevan a la acomodación de la matriz, considerando la naturaleza plástica de la misma. Así, en cierto modo, se produce la adaptación y se fija la experiencia individual para cada uno de nosotros. Los investigadores se proponen explicar cómo las fuerzas mecánicas se pueden traducir en sutiles cambios fisiológicos que pueden resultar desastrosos para la conducta de los tejidos. Esto puede verse ejemplificado en los avances de la comprensión de la lesión axonal difusa en el cerebro luego de un traumatismo cerebral. Los estudios indican que las integrinas, las proteínas

hacia estímulos primarios, mientras que en la actualidad es necesario referirse al concepto de alostasis (equilibrio por elementos distintos). La alostasis toma en cuenta – además de los estímulos primarios – las cargas provenientes del medio ambiente, de la sociedad, del condicionamiento psíquico y de la memoria de daños anteriores. En función de la alostasis se activan el sistema nervioso autónomo, el eje hipotálamo-hipófiso- adrenal, el sistema cardiovascular, el metabolismo y el sistema inmunitario, a través de mediadores biológicos como los glucocorticoides, las catecolaminas, los aminoácidos excitatorios, las citoquinas, el GABA, el sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S), etcétera.

Es importante subrayar que la respuesta alostática comporta una evaluación cognitiva por parte del organismo, en la cual convergen, en proporción distinta para cada individuo, no sólo las tendencias genéticas, sino también las respuestas desencadenadas en circunstancias de estrés ocurridas anteriormente, como si un proceso de aprehensión estuviera involucrado. A lo mejor también los cambios debidos a la evolución, como adaptaciones a mutados factores ambientales, juegan un rol en dicha evaluación cognitiva. Cuando la respuesta es inadecuada, o el conjunto de los factores estresantes se prolonga excesivamente en el tiempo, el mecanismo alostático se bloquea y se genera una carga alostática, que a su vez se traduce en un agotamiento general, creando predisposición a las enfermedades físicas o psíquicas. De lo arriba expuesto se puede evidenciar que en un contexto holísticamente ampliado – de lo fisiológico a lo conductual y a lo ambiental – un mecanismo prepuesto a la defensa de las agresiones puede convertirse en un potencial patológico, incluso más agresivo, para el organismo en el cual se dispara, de los fenómenos desencadenantes (los subsistemas no reaccionan, o reaccionanen forma errática). Lo que también puede denominarse un organismo sensibilizado.
La postura corporal cambia a lo largo de nuestra vida. Como consecuencia de estos cambios se producen necesarias adaptaciones. Estos cambios, que finalmente llevan al cuerpo a una serie de penosas disfunciones, están también relacionados con los cambios a nivel visceral y el sistema meníngeo. Las vísceras están unidas mecánicamente con el sistema miofascial formando una especie de sistema propio (sistema viscerofascial). Una situación parecida se presenta a nivel del sistema meníngeo.

Las uniones mecánicas a través de las conexiones del puente miodural y el gran ligamento nucal crean un vínculo entre el sistema miofascial y el sistema meníngeo. De esta manera los cambios en el sistema viscerofascial y el sistema meníngeo pueden influir en el comportamiento mecánico del aparato locomotor.

Considerando lo anteriormente expuesto, ambos sistemas deben ser evaluados y, si es necesario, tratados en un enfoque terapéutico integral y referido al sistema fascial.

DESCRIPCIÓN DEL MÉTODO

El desarrollo de los cinco seminarios del NIVEL III, tiene como objetivo integrar los conocimientos teórico-prácticos adquiridos en los niveles anteriores, y ampliándolos en la búsqueda de la integración miofascial del cuerpo.

OBJETIVO GENERAL

Lograr que el participante adquiera y perfeccione las herramientas necesarias para la evaluación y tratamiento de las disfunciones corporales que afectan a los sistemas meníngeo y viscerofascial, así como a la gestión de los líquidos corporales y a la expresión postural del cuerpo incorporándolos a un tratamiento integral del sistema fascial.

Lograr que el participante adquiera y perfeccione las herramientas necesarias para la evaluación y tratamiento global de las disfunciones que afectan al sistema fascial. El programa incluye la discusión y aplicación de:

• Competencias específicas de conocimiento (teoría):

o Desarrollar el concepto de sistemas.
o Entender al sistema fascial como un sistema biológico complejo.
o Analizar la disfunción miofascial desde la perspectiva alostática.
o Analizar la globalidad del movimiento desde el concepto: “centros dinámicos de movimiento”
o Discutir acerca de la estabilidad del movimiento corporal.
o Aprender a reconocer las pautas de inercia de los tejidos y los lugares críticos de tratamiento.
o Desarrollar el concepto de linderos y su importancia en el proceso terapéutico.
o Desarrollar los aspectos prácticos de las técnicas integradas.

• Competencias profesionales (práctica)

o Desarrollar las capacidades diagnósticas y terapéuticas del sistema fascial dentro de un sistema complejo.
o Aprender los aspectos técnicos de las técnicas integradas.
o Aprender el proceso de valoración sistémica de las disfunciones fasciales.
o Tener capacidad para identificar, describir y diferenciar los procedimientos requeridos en el proceso terapéutico de la Inducción Miofascial.
o Conocer, diseñar y aplicar el proceso terapéutico.
o Evaluar los patrones dinámicos de movimiento integrado.
o Trazar el proceso de tratamiento en tres fases: búsqueda, asentamiento y reorganización.
o Las principales clases de los centros dinámicos fasciales y discusión de sus características.
o Aplicar las técnicas específicas más utilizadas en las restricciones del sistema fascial, centros dinámicos.
o Ejecutar las técnicas globales del sistema miofascial del cuerpo humano.
o Aprender a integrar y reevaluar al paciente tras el tratamiento realizado.
o Tener la capacidad de valorar las respuestas/reacciones del paciente durante el proceso terapéutico.
o Conocer los cambios fisiológicos y estructurales consecuentes del proceso terapéutico.
o Reconocer las situaciones de riesgo.Relacionar el proceso de re-valoración con el progreso terapéutico.

Lograr que el participante adquiera y perfeccione las herramientas necesarias para la evaluación y tratamiento global de las disfunciones que afectan a los “líquidos corporales”. Es de orden teórico- práctico. Trata sobre la aplicación de Inducción Miofascial en los diferentes sistemas circulatorios del cuerpo.
El programa incluye la discusión y aplicación de:

• La importancia de los diferentes medios líquidos corporales para la salud.
• La importancia del sistema líquido dentro del Sistema Nervioso.
• Las características del líquido cefaloraquídeo y su integración al líquido intersticial del parénquima cerebral.
• Líneas generales de exploración y tratamiento en relación con los líquidos corporales.
• Concienciación de la actitud corporal, palpatoria y personal del terapeuta.
• Los diferentes elementos de la atención.
• Toma de contacto con el paciente: posición de las manos y calidad del contacto.
• Diferentes niveles de palpación y aprender a reconocerlos.
• Concepto de fulcros, clasificar los tipos de fulcros y describir sus características.
• Identificar los patrones fisiológicos y patológicos de movimiento (fulcros).
• Pautas de inercia de los tejidos y los lugares críticos de tratamiento.
• Tensión membranosa equilibrada.
• Punto de tensión membranosa equilibrada.
• Tratamiento en tres fases: búsqueda, asentamiento y reorganización.
• Técnicas de trabajo en el sistema meníngeo.
• Integración y reevaluación el paciente tras el tratamiento realizado.

Lograr que el participante adquiera y perfeccione las herramientas necesarias para la evaluación y tratamiento global de las disfunciones que afectan al sistema fascial desde el abordaje del sistema viscerofascial. Es de orden teórico- práctico. Trata sobre la aplicación de Inducción viscerofascial.
El programa incluye la discusión y aplicación de:

• Anatomía, fisiología, fisiopatología y neurofisiología del sistema viscerofascial.
• Grandes sistemas aponeuróticos viscerales.
• Influencia de las disfunciones viscerofasciales en la patomecánica del movimiento corporal.
• Remodelación de la matriz y fibrosis visceral. Neurogastroenterología. Microbiota y permeabilidad intestinal.
• Análisis sobre la patomecánica del sistema viscerofascial con los sistemas miofascial y meníngeo.
• Inervación sensitiva del sistema viscerofascial. Trastornos funcionales digestivos.
• Valoración de las estructuras viscerofasciales y relacionarlo con las disfunciones del aparato locomotor.
• Identificación las estructuras viscerofasciales relacionadas con las disfunciones del aparato locomotor.
• Enseñanza y aplicación de los procedimientos terapéuticos relacionados con el tratamiento de las disfunciones viscerofasciales.

Lograr la Integración de procedimientos terapéuticos de la Inducción Miofascial en el tratamiento de las lesiones del aparato locomotor. Aplicar el proceso de la Inducción Miofascial a través de los centros dinámicos fasciales. Es de orden teórico-práctico. Trata sobre la aplicación de las Técnicas integradas de la Inducción Miofascial.
El programa incluye la discusión y aplicación de:

• La dinámica de la matriz extracelular y su importancia en el proceso de mecanotransducción.
• La matriz extracelular como un filtro biofísico con función protectora, nutricional, respuesta inmune, angiogénesis, fibrosis y reparación tisular.
• La activación de los mecanismos epigenéticos celulares.
• Fenómenos de la comunicación celular.
• Dinámica de las integrinas.
• El proceso de mecanotransducción y su influencia en la dinámica del sistema fascial.
• La conectividad fascial y la dinámica de los mecanoreceptores.
• La plasticidad fascial con la dinámica neural.
• El fenómeno de la tensegridad en el análisis de la patomecánica del aparato locomotor.
• La matriz extracelular del sistema nervioso y su importancia en la dinámica de las redes perineuronales.
• La importancia de las células gliales y de la sinapsis tripartita.
• La disfunción del aparato locomotor con el proceso de alostasis.
• La dinámica de los centros dinámicos fasciales con el comportamiento de los mecanoreceptores.
• Aplicación de los procesos terapéuticos relacionados con el tratamiento de los centros dinámicos fasciales.
• Examen final tipo test

Conocer los fundamentos teóricos y las bases científicas del Concepto Mulligan™.

Conocer los mecanismos de acción biomecanicos y neurofisiológicos del Concepto Mulligan™ y las distintas técnicas de aplicación.

Conocer los princípios de aplicación del Concepto Mulligan™, sus indicaciones y contraindicaciones.

Conocer la evidencia cientifica del Concepto Mulligan™.

Realizar una correcta aplicación de cada una de las téncicas específicas de valoración y tratamiento: terapia manual, vendajes y técnicas de auto-tratamiento.

Desarrollar la capacidad de tomar decisiones respecto a la indicación, progresión y/o modificaciones en el tratamiento con el Concepto Mulligan™.

Integrar las distintas técnicas del Concepto Mulligan™ en una secuencia de tratamiento fisioterapéutico, desarrollando nuevas propostas de tratamiento.

El curso es eminentemente practico y esta fundamentado en evidencia científica y clínica.

Se organiza en base a una exposición teórico-práctica de la técnica sobre un voluntario, junto a prácticas dirigidas por el profesor y práctica supervisionada entre los estudiantes simulando el rol fisioterapeuta-paciente.

En el curso de cuadrante superior, se entregará a cada alumno una cincha de movilización, una almohadilla de tratamiento y una cincha de auto-tratamiento cervical.

En el curso de cuadrante inferior, se entregará a cada alumno una cincha de movilización, una almohadilla de tratamiento y una cincha de auto-tratamiento lumbar.

Razonamiento clínico.

Evidencia científica.

Movilizaciones con movimiento para el complejo articular del hombro (acromio-clavicular, escápulo-torácica, gleno-humeral): flexión, elevación, rotaciones y movimientos combinados. Vendajes y autotratamiento.

Movilizaciones con movimiento para el codo. Vendajes y autotratamiento.

Movilizaciones con movimiento para epicondilálgia y epitrocleitis. Vendajes y autotratamiento.

Movilizaciones con movimiento para la muñeca y la mano. Vendajes y autotratamiento.

Movilizaciones con movimientos para la articulación temporomandibular.

NAGs y reverse NAGs.

Técnicas para mareos y cefaleas de orígen cervicogénica. Autotratamiento.

SNAGs y técnicas de tracción para la columna cervical. Autotratamiento.

Spinal mobilization with Arm Movement. Autotratamiento.

Estudios de caso.

Razonamiento clínico.

Evidencia científica.

Mecanismos de acción.

SNAGs y técnicas de tracción para la columna torácica. Vendaje y autotratamiento. Movilizaciones con movimiento para costillas y tórax.

SNAGs para la columna lumbar. Vendaje y autotratamiento.

Técnicas para el dolor distal de orígen lumbar: Spinal mobilization with Leg movement (ciático y femoral). SLR con tracción, Bent Leg Raise, Gate, Lion, – Extension. Autotratamiento.

Movilizaciones con movimiento para la articulación sacroilíaca. Vandajes y autotratamiento.

Movilizaciones con movimiento para la cadera.

Técnicas con tracción para la elongación muscular (aductores, abductores, recto femoral, isquiotibiales).

Movilizaciones con movimiento para la rodilla y técnicas meniscales. Vendaje y autotratamiento.

Movilizaciones con movimiento para el tobillo y pie. Vendales y autotratamiento

Pain release phenomenon. Autotratamiento.

Estudios de caso.