La función primordial de los nervios es la transmisión de mensajes electroquímicos, y su cumplimiento viene determinado por la mecánica normal del sistema nervioso, que debe permitir movimientos libres de dolor. Generalmente, al pensar en patología del nervio se ha aludido a la parálisis, falta de sensibilidad cutánea y disminución de los reflejos.

Y al considerar el dolor de origen neural, se ha hecho referencia a la compresión nerviosa que provoca dolor y bloqueo de la conducción. No obstante, en la práctica, muchas veces, nos encontramos con dolor procedente del tejido nervioso sin déficits neurológicos detectables. Los nervios discurren a través de túneles entre músculos, huesos, fascias, piel,… para llegar a los tejidos que inervan.

El paso por estos túneles o interfases mecánicas puede verse afectado por la patología de los tejidos circundantes, llegando a provocar una disfunción neural. Mejorar la relación dinámica del tejido neural afectado con respecto a sus interfases mecánicas es uno de los principales objetivos de la neurodinámica, mediante técnicas pasivas (aplicadas por el fisioterapeuta) o activas (ejercicios de autotratamiento).

Durante el curso impartido por Carlos López Cubas en  “Neurodinámica: Cuadrante Superior” vamos a aprender a valorar al paciente atendiendo a todos los mecanismos productores de síntomas. Y, dentro de ellos, a medir la relevancia de la mecanosensibilidad neural cuando esté presente.

A partir de la valoración, aprenderemos a planificar el tratamiento optimizando el uso de las tres principales herramientas de la fisioterapia: la educación, la terapia manual y el ejercicio terapéutico.

Dentro de la valoración del cuadrante superior del curso impartido por Carlos López Cubas, atenderemos las principales funciones para su correcta recuperación. Aprenderemos a ayudar al paciente a mover con libertad su cuello; a usar sus brazos en gestos de empuje, tracción y balísticos; a retomar las prensiones con sensibilidad y fuerza…

Dentro de los síndromes clínicos que atenderemos con mayor énfasis, podemos destacar, por su relación más directa con la neurodinámica, estos 10:

• Dolor radicular cervical
• Síndrome del nervio espinal
• Síndromes del desfiladero escapulotorácico
• Síndrome del nervio axilar
• Dolor medial del codo y nervio cubital
• Síndrome del pronador redondo
• Epicondilalgia lateral y nervio radial
• Síndrome del túnel del carpo
• Síndrome del canal de guyon
• Tenosinovitis del pulgar y nervio radial.

METODOLOGIA

• Desarrollo del temario teórico mediante charla magistral, y posterior debate y resolución de dudas
• Desarrollo del temario práctico mediante exposición y puesta en práctica de las técnicas por parte del docente, y posterior dirección y supervisión en la realización por parte del alumno
• Desarrollo de aplicaciones clínicas, mediante supuestos teóricos de casos, expuestos por los alumnos o mediante pacientes reales
• Comprobar los conocimientos adquiridos durante el curso

PROGRAMA Razonamiento clínico, ciencias del dolor y neurodinámica. El razonamiento clínico es fundamental como base de la praxis del fisioterapeuta. Un examen subjetivo y exploración física correctos optimizarán las opciones terapéuticas del tratamiento. La neurodinámica y los avances en la neurociencia del dolor deben estar integrados en el razonamiento clínico de todo profesional de la terapia manual. Examen físico del sistema nervioso: Palpación del Sistema Nervioso Periférico. Dentro de los signos físicos de la disfunción neural, contamos con la alodinia mecánica en respuesta a la palpación de los nervios. Saber valorar la mecanosensibilidad neural mediante la palpación es un primer acercamiento al estado del nervio periférico, así como la mejor forma de reconocer la neuroanatomía. Biomecánica del Sistema Nervioso. Son varios los estudios realizados para valorar el comportamiento mecánico del sistema nervioso en respuesta a los movimientos del cuerpo. Su conocimiento va a justificar los componentes de los tests neurodinámicos. Desarrollo y análisis de los tests neurodinámicos. Desarrollo teórico y práctico de los tests neurodinámicos, con las correcciones pertinentes e integrándolos en la realidad de la praxis mediante terapia manual, en relación con los abordajes de los componenetes articular, muscular y de control motor de la disfunción somática, así como respetando los mecanismos del dolor en proceso. Tratamiento del componente neural: técnicas de deslizamiento y de tensión. Desarrollo de los principales preceptos de la neurodinámica, aplicados a la práctica: componentes de sensibilización, orden de movimientos, puntos de tensión, diferenciación estructural, técnicas de deslizamiento, técnicas de tensión, variaciones en los tests,… Tratamiento de la disfunción de las interfaces mecánicas y los tejidos inervados. La neurodinámica aborda no sólo el tejido neural, sino también las interfaces mecánicas (agujeros de conjunción, tabiques intermusculares, túneles osteofibrosos,…), y en su caso los tejidos inervados afectados.

Viernes mañana:

• Valoración y tratamiento de la muñeca y mano

• Síndrome del túnel del carpo

• Síndrome del canal de Guyon

• Tenosinovitis del pulgar y nervio radial.

Viernes tarde:

• Valoración y tratamiento del hombro

• Síndrome del nervio axilar

• Síndrome del nervio espinal

Sábado mañana:

• Valoración y tratamiento del codo

• Dolor medial del codo y nervio cubital

• Síndrome del pronador redondo

• Epicondilalgia lateral y nervio radial

Sábado tarde:

• Síndromes del desfiladero escapulotorácico

Domingo mañana:

• Dolor radicular cervical

• Taping de escápula

• Normal inter-limb differences during the straight leg raise neurodynamic test: a cross sectional study.  BMC Musculoskelet Disord. 2012 Dec http://www.biomedcentral.com/1471-2474/13/245
• Effects of a neurodynamic sliding technique on hamstring flexibility in healthy male soccer players. A pilot study. Phys Ther Sport. 2012 Nov
• Exercise and mobilisation interventions for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jun 13
• Bilateral dorsal foot pain in a young tennis player managed by neurodynamic treatment techniques. Man Ther. 2011 Dec
• A randomized sham-controlled trial of a neurodynamic technique in the treatment of carpal tunnel syndrome. Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, Robinson ME, Vincent KR, George SZ. J Orthop Sports Phys Ther. 2009 Oct
• Neurodynamics in a broader perspective. Butler DS, Coppieters MW. Man Ther. 2007 Feb
• Slump test: sensory responses in asymptomatic subjects. Walsh J, Flatley M, Johnston N, Bennett K. J Man Manip Ther. 2007;
• Upper limb neurodynamic test of the radial nerve: a study of responses in symptomatic and asymptomatic subjects. Petersen CM, Zimmermann CL, Hall KD, Przechera SJ, Julian JV, Coderre NN. J Hand Ther. 2009
• Upper limb tension tests as tools in the diagnosis of nerve and plexus lesions. Anatomical and biomechanical aspects. Kleinrensink GJ, Stoeckart R, Mulder PG, Hoek G, Broek T, Vleeming A, Snijders CJ. Clin Biomech
• The validity of upper-limb neurodynamic tests for detecting peripheral neuropathic pain. Nee RJ, Jull GA, Vicenzino B, Coppieters MW. J Orthop Sports Phys Ther. 2012 May;
• Upper extremity neurodynamic tests: range of motion asymmetry may not indicate impairment. Physiother Theory Pract. 2012 Oct
• Normal neurodynamic responses of the femoral slump test. Man Ther. 2012 Apr ;
• The sensitivity and specificity of the Slump and the Straight Leg Raising tests in patients with lumbar disc herniation. Majlesi J, Togay H, Unalan H, Toprak S. J Clin Rheumatol. 2008 Apr;
• What is the normal response to structural differentiation within the slump and straight leg raise tests? Herrington L, Bendix K, Cornwell C, Fielden N, Hankey K. Man Ther. 2008 Aug;
• The sensitivity and specificity of the Slump and the Straight Leg Raising tests in patients with lumbar disc herniation. Majlesi J, Togay H, Unalan H, Toprak S. J Clin Rheumatol. 2008 Apr;
• Agreement and correlation between the straight leg raise and slump tests in subjects with leg pain. Walsh J, Hall T. J Manipulative Physiol Ther. 2009
• Bayliss W 1901 On the origin from the spinal cord of the vaso-dilator fibres of the hind-limb, and on the nature of these fibres. Journal of Physiology 26:173-209
• Calvin W, Devor M, Howe J 1982 Can neuralgias arise from minor demyclination? Spontaneous firing, mechanosensitivity and afterdischarge from conducting axons. Experimental Neurology 75: 755-763
• Chahl L, Ladd R 1976 Local oedema and general excitation of cutaneous sensory receptors produced by electrical stimulation of the saphenous nerve in the rat. Pain 2: 25-34
• Dellon A, Mackinnon S, Seiler W 1988 Susceptibility of diabetic nerve to chronic compression. Plastic Surgery 20:117-119
• Gray J, Ritchie J 1954 Effects of stretch on single myclinated nerve fibres. Journal of Physiology 124: 8-99
• Howe J, Calvin W, Loeser 3 1976 Impuls reflected from dorsal root ganglia & from focal nerve injuries. Brain Research 116:139-144
• Howe 3, Loeser 3, Calvin W 1977 Mechanosensitivity of dorsal root ganglia and chronically injured axons: a physiological basis for the radicular pain of nerve root compression. Pain 3: 25-1
• Kenneally M, Rubenach H, Elvey R 1988 The upper limb tension test: the SLR test of the arm. In: Grant E R (ed) Clinics in Physical Therapy, Physical Therapy of the Cervical and Thoracic Spine, 17. Churchill Livingstone, Edinburgh: 167-194
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• Levine J, Fields H, Basbaum A 1993 Peptides and the primary afferent nociceptor. Journal of Neuroscience 13: 2273-2286
• Levine 3, Moskowitz M, Basbaum A 1985 The contribution of neurogenic inflammation experimental arthritis. Journal of Immunology 135: 843s-847s
• Mackinnon S, Dellon A 1988 Surgery of the Peripheral Nerve. Thieme, New York
• Maitland G D 1986 Vertebral manipulation. Butterworths, London
• Nawabi D, Sinisi M 2007 Schwannoma of posterior tibial nerve: the problem of delay in diagnosis. Journal of Bone & Joint Surgery 89B (6): 814-816
• Nordin M, Nystrom B, Wallin U et al 1984 Ectopic sensory discharges and paresthesia in patients with disorders of peripheral nerves, dorsal roots and dorsal columns. Pain 20: 213-245
• O’Halloran D, Bloom 5 1991 Calcitonin gene related peptide: a major neuropeptide and the most powerful vasodilator known. British Medical Journal 302: 739-740
• Pinter E, Szolcsa’nyi J 1988 Inflammatory and antunflammatory effects of antidromic stimulation of dorsal nerve roots in the rat. Agents and Actions 25: 240-242
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• Shacklock M 1995 Neurodynamics. Physiotherapy 81: 9-16
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• Smythe M, Wright V 1958 Sciatica and the intervertebral disc. Journal of Bone and Joint Surgery 40A: 1401-1410
• Szolcsanyi J 1988 Antidromic vasodilation and neurogenic inflammation. Agents and Actions 23: 4-11
• Wall P, Devor M 1983 Sensory afferent impulses originate from dorsal root ganglia as well as from the periphery in normal and nerve injured rats. Pain 17: 321-339

Los Modulos están estructurados para que el alumno pueda aprender a desarrollar diferentes tipos de exploraciones, para poder diagnosticar problemas posturales originados desde el Captor Podal o mixtos (pies-boca, Pies visión, pies raquis, entre otros).

En este curso se trabajará la importancia de la Osteopatía en los niveles diagnosticos, terapeuticos y su importancia en la Postura.

Enseñaremos a integrar la información podal y osteopática, que nos entregan las exploraciones. Hoy en día la integración del Osteopata en algunos temas posturales se están pasando por alto y demostraremos el por que se debe trabajar en conjunto.

Al finalizar el curso el alumno podrá disponer de las herramientas basicas necesarias en Podoposturología y Osteopatía para mejorar los metodos diagnosticos y terapeuticos en nuestros pacientes.

09:00 a 10:00 hrs. Johann Herrera Asencio

Presentación: Curso Podoposturología.

10:00 a 19:00 hrs. David Gallego

Concepto Osteopatico de la postura.
– Definición y conceptos básicos de la postura
Generalidades posturales en osteopatía. Líneas de gravedad.
Sistema Tónico postural, STP. Diagnóstico de las alteraciones de los captores posturales. Diferentes test para cada captor. (Exocaptores – Endocaptores)
Relaciones entre las disfunciones de cráneo-pelvis-pie e integración postural. Disf de la cadena ascendente, descendente y mixta.
– Los Test para el diagnóstico ascendente-descendente. Cuando interviene el podólogo/odontólogo/optometrista/osteópata o ambos.
Diagnóstico diferencial del paciente con sintomatología del sist. Podal.
– Cadenas miofasciales y postura.
Concepto de cadenas miofasciales en posturologia. Sistema fascial. Cadenas miofasciales. Biomecánica funcional global.
El Modelo Global y Causal. La causa funcional.
Las tipologías posturales.
– Postura : La normalidad. La disfunción. La patología funcional. Del síntoma a la causa.
Abordaje terapéutico.
Casos clínicos:
– Estudio de casos: anamnesis, valoración, diagnostico y abordaje terapéutico. Exposición alumnos.

Domingo

09:00 a 18:00 hrs. Johann Herrera Asencio

Podoposturología :
– Enfoque multidisciplinar.
Captor podal y postura.
Anatomia:
– Tipos de pies y relación con la postura
Anamnesis podopostural:
– Importancia de la informacion podologica del paciente para una terapia postural Integral.
Test de Exploraciones Podopostural:
– Test utilizados en consulta.
Uso plataforma Postural : Freestep (Sensormedica)
– Analisis información : Estática, Dinámica y Posturográfica.
Terapia podopostural:
– Plantillas posturales ;Confección, funcionalidad y materiales.
Posturología Integrativa:
– Nuevo horizonte diagnóstico.