El aumento de la evidencia apoya un papel fundamental para fisioterapeutas en el tratamiento del dolor crónico. Los fisioterapeutas combinan las habilidades únicas para dirigir la mente, el cuerpo y el cerebro concomitante del paciente con dolor crónico. Sin embargo, los fisioterapeutas no son conscientes de su capacidad para tratar a los pacientes con dolor crónico complejas. Por lo tanto, el curso tiene como objetivo el aprendizaje de los fisioterapeutas para aplicar las directrices basadas en la evidencia para el tratamiento del dolor crónico.
El dolor crónico representa un problema biopsicosocial, con cambios de mala adaptación en la mente, el cuerpo y el cerebro. Educación, ejercicio terapéutico y la actividad física son tratamientos efectivos para diversos trastornos de dolor crónico, incluyendo la fibromialgia, dolor de cuello crónico, artrosis, la artritis reumatoide y dolor lumbar crónico. A pesar de los beneficios clínicos de fisioterapia en estas poblaciones están bien establecidos (es decir, pruebas basadas), los médicos luchan por la aplicación de la ciencia en la práctica diaria.
Una de las razones por las que los médicos tienen dificultades en la aplicación de la evidencia en la práctica, es que son conscientes de su capacidad para diferenciar entre los distintos tipos de dolor. De hecho, un requisito previo para proporcionar un tratamiento adecuado es la clasificación de los pacientes con dolor por tener ya sea dolor nociceptivo, neuropático o la sensibilización central.
Los participantes del curso aprenderán cómo los fisioterapeutas pueden clasificar a sus pacientes con dolor sin depender de exámenes caros o complejos.
Los alumnos aprenderán el uso de un algoritmo clínico para diferenciar el dolor nociceptivo de sensibilización y neuropático central en la práctica diaria.
Además, curso los participantes aprenderán cómo llevar a cabo una evaluación exhaustiva biopsicosocial de los pacientes con dolor crónico, para que puedan evaluar los factores que provocan y que contribuyen al problema de dolor. Esto les permitirá proporcionar terapia física adaptada individualmente, apuntando a la mente, el cuerpo y el cerebro.
A nivel de la mente, las reducciones en las cogniciones desadaptativas de dolor, especialmente el catastrofismo dolor y creencias de evitación del miedo, así como un aumento del dolor creencias de auto-eficacia, se han establecido como principales contribuyentes a resultados positivos en programas de terapia de ejercicio para el dolor crónico. Tales factores cognitivos disfuncionales se tratan típicamente en programas integrales de tratamiento con ejercicios que incluyen no sólo el ejercicio sino también la educación neurociencia dolor, control del estrés y autocontrol de la actividad.
A nivel cerebral, es fundamental tener en cuenta el concepto de los mecanismos del dolor, incluyendo aspectos como la sensibilización central y analgesia endógena disfuncional en respuesta al ejercicio como se ve en algunas poblaciones de dolor crónico. Por lo tanto, en pacientes con dolor crónico y la sensibilización central parece racional para apuntar terapias en el cerebro en lugar de los músculos, las articulaciones o el sistema cardiovascular. Más precisamente, moderno neurociencia dolor llama a las estrategias de tratamiento dirigidas a la disminución de la sensibilidad del sistema nervioso central (es decir, las terapias de desensibilización). Un número creciente de estudios apoyan el uso de intervenciones de terapia física como actividad calificada y la terapia de ejercicio gradual, como la desensibilización de las terapias para los pacientes con dolor crónico.
Además de los cambios de mala adaptación en el plano de la mente y el cerebro, muchos pacientes con dolor crónico muestran disfunciones corporales como la deficiencia en el control neuromuscular o daño articular. Los participantes del curso aprenderán cómo hacer frente a este tipo de disfunciones dentro de un enfoque biopsicosocial más amplio para el tratamiento del dolor crónico.
Los fisioterapeutas se combinan las habilidades únicas para dirigir la mente, el cuerpo y el cerebro del paciente con dolor crónico concomitante. Un requisito previo para proporcionar un tratamiento adecuado es la clasificación de los pacientes con dolor por tener ya sea dolor nociceptivo, neuropático o la sensibilización central. Una vez que los pacientes con dolor crónico se clasifican correctamente y se conocen los aspectos biopsicosociales que intervienen en la contribución del problema, la fisioterapia puede incluir intervenciones como el asesoramiento, la auto-gestión de la actividad, y graduada terapia de ejercicio adaptado a las preferencias del paciente, necesidades, conocimientos de dolor, musculoesquelético y disfunciones del sistema nervioso central. Se requiere una visión amplia biopsicosocial para la aplicación de la fisioterapia eficaz para los pacientes con dolor crónico, y se puede proporcionar en la atención primaria, secundaria o terciaria. Esto da cuenta de los fisioterapeutas que trabajan en el campo del dolor musculoesquelético, neurología, pediatría, medicina interna y geriatría.
