Los estudios histológicos en las tendinopatías crónicas muestran consistentemente una ausencia de inflamación y por lo tanto no se corresponden a una tendinitis. El aspecto macroscópico de las tendinopatías es de un tejido desorganizado, de consistencia blanda y de color amarillo pardusco propio de una degeneración mucoide. Igualmente existe una degradación y una desorientación de las fibras de colágeno correspondiéndose más con un proceso de tendinosis que no de tendinitis.

Se han descrito varias modalidades de tratamiento conservador y de procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de las tendinopatías, pero actualmente sigue sin haber consenso sobre cuál es el tratamiento más adecuado para el tratamiento de las tendinopatías crónicas. La prevalencia global de tendinopatía rotuliana entre los deportistas de élite y aficionados es alta y oscila entre el 3 y el 45%.

Una de cada 10 personas pueden sufrir una fascitis plantar en algún momento de su vida. La técnica EPI®, pretende ser una herramienta terapéutica útil en el tratamiento de las patologías del tendón, los ligamentos y músculo, habiendo demostrado su eficacia.

OBJETIVOS

• Dotar a los fisioterapeutas los conocimientos teóricos y prácticos necesarios para el correcto manejo de la electrolisis percutánea intratisular en el tratamiento de la patología de tejidos blandos del aparato locomotor, ayudados por ecografía ecodirigida en cadáver, principalmente en las tendinopatías crónicas por su gran prevalencia.
• Actualizar los conocimientos científicos y técnicos en la patología de tejidos blandos del aparato locomotor susceptible de ser tratada mediante electrolisis percutánea intratisular de forma eficaz y segura en cada caso.
• Formar adecuadamente al profesional de la sanidad en anatomía topográfica y de superficie, con la ayuda de un medio físico inócuo, íntimamente relacionado con la profesión como son los ultrasonidos y la ecografía.
• Acercar el conocimiento de la ecografía, técnica de imagen en constante avance y desarrollo, permitiéndole valorar la evolución lesional de forma objetiva y validar las diferentes técnicas terapéuticas mejorando el éxito profesional y sanitario.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

La técnica de electrólisis percutánea intratisular (EPI®) es una de las técnicas de fisioterapia minimamente invasiva más novedosa y revolucionaria en el tratamiento de las lesiones de tejidos blandos del aparato locomotor, por sus excelentes resultados a corto plazo y por reducir de forma significativa el tiempo de recuperación. Los objetivos del curso son:

1. Dar a conocer a los fisioterapeutas los mecanismos fisiopatológicos de la tendinopatías crónicas dolorosas y de la patología crónica miofascial.
2. Explicar los mecanismos biológicos y biomecánicos de la regeneración de tejidos blandos a través de la EPI®.
3. Profundizar en la respuesta mecanobiológica y de mecanotransducción de la EPI® según el modelo de Langevin.
4. Explicar los modelos teóricos de dolor implicados en las tendinopatías crónicas dolorosas.
5. Dar a conocer el modelo neuroisquémico del dolor en la tendinopatía crónica dolorosa y de los proceso fibróticos.
6. Determinar el déficit crítico de la patología tendinosa
7. Establecer los objetivos de recuperación de la lesión siguiendo el principio de sector óptimo funcional
8. Utilización del ecógrafo en la valoración anatómica del tejido blando.
9. Tratar a través de la EPI® las diferentes tendinopatías crónicas de tejidos blandos de mayor incidencia clínica.
10. Presentar las actuales líneas de investigación de la EPI®
11. Los alumnos al final del curso será capaz de entender y tratar las diferentes tendinopatías crónicas mediante la EPI®
12. Reconocimiento de las regiones anatómicas de la extremidad inferior y superior.

El alumno deberá ser capaz de conocer las bases físicas de los ultrasonidos, acercar el conocimiento de ecografías del aparato locomotor. Dar a conocer la Eco-Doppler. Dar a conocer el estudio ecográfico del miembro superior e inferior. Utilización del ecógrafo en el seguimiento y evolución del tratamiento de las lesiones.

El diagnóstico por ultrasonidos:

• La evaluación detallada de regiones del cuerpo para reconocer la anatomía normal
• La evaluación detallada de regiones del cuerpo para reconocer la patología

Entender los detalles de los principios básicos de imagen, incluyendo:

• Anisotropía y otros artefactos normales
• El uso de la ecografía Doppler para identificar los vasos sanguíneos
• El uso de Doppler color para identificar los neovasos

1. BASES Y FUNDAMENTOS DE ANATOMÍA EN CADÁVER. RECONOCIMIENTO DE LAS REGIONES ANATÓMICAS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR(Hombro – codo – mano) E INFERIOR (rodilla – tobillo – pie)
2. ESTUDIO x REGIONES TOPOGRÁFICAS Y ANATOMÍA DE SUPERFICIE.

Osteología, Artrología, Miología, Neurología, Angiología

• Complejo articular del hombro, codo y mano
• Complejo articular de la Rodilla, Tobillo y Pié

3. INTRODUCCIÓN DE LA EPI® EN CADÁVER 

• Bases y fundamentos de la EPI® en la patología de tejidos blandos  de la extremidad superior e inferior.
• Metodología de intervención con la EPI® en extremidad superior e inferior.
• Observación: técnica de la rejilla
• Indicaciones y contraindicaciones de la técnica EPI® en patología de la extremidad superior e inferior.
• Tipología y respuesta a la EPI®
• Valoración mediante ecografía musculo‐esquelética
• Valoración y análisis ecográfico en cadáver de las estructuras de la extremidad superior e inferior.
• Bases y fundamentos de intervencionismo mediante EPI®‐ ecodirigida
• Razonamiento clínico
• PGM en la patología de la extremidad superior. Tratamiento mediante EPI

4. EPI® EN PATOLOGÍA, INTERVENCIÓN ECODIRIGIDA EN CADÁVER 

• Definición, Fisiopatología y Clínica
• Procedimiento, tratamiento con EPI® Hombro ecoguiada en:
• Patología de la articulación acromio‐clavicular
• Artropatía inflamatoria de la articulación esterno‐clavicular
• Tendinopatías del Manguito de los rotadores
• Tendinopatía calcificante del manguito de los rotadores
• Tendinopatía del bíceps braquial
• Desgarros de grosor parcial del manguito de los rotadores
• Tendinopatía del intervalo de los rotadores:
• Tendinopatía del subescapular
• Bursitis subacromio‐subdeltoidea
• Capsulitis adhesiva (hombro congelado)
• Lesión del Rodete glenoideo
• Procedimiento, tratamiento con EPI® Codo ecoguiada en:
• Epicondilalgia lateral
• Epicondilalgia medial
• Tendinopatía tríceps braquial
• Tendinopatía bíceps braquial
• Lesión ligamento colateral lateral
• Lesión ligamento colateral medial (LCM)
• Síndrome supinador
• Artropatía radiocondílea
• Artropatía humerocubital
• Bursitis del olecranon
• Síndrome túnel cubital
• Síndrome chasquido del tríceps (SCT)
• Sinovitis radiocondílea

• Procedimiento, tratamiento con EPI® Mano ecoguiada en:
  • Síndrome del túnel carpiano
  • Síndrome del canal de Guyon
  • Desgarro del  ligamento triangular
  • Disociación escafolunar
  • Tenosinovitis de Quervain
  • Neuropatía rama superficial del nervio radial (Enfermedad de Wartenberg)
  • Síndrome de intersección (ERLC y ERCC)
  • Tenosinovitis del extensor largo del pulgar
  • Tenosinovitis del extensor cubital del carpo
  • Inestabilidad del extensor cubital del carpo
  • Tenosinovitis del flexor radial del carpo
  • Tendinopatía del flexor cubital del carpo
  • Calcificaciones de ligamento escafolunar y lunopiramidal
  • Ganglión
  • Dedo en resorte
  • Dedo del escalador (lesión de las poleas A2 y A4)
  • Lesiones de la placa palmar
  • Enfermedad de Dupuytren
  • Sinovitis articulación metacarpofalángica
  • Lesión ligamento colateral cubital de la metacarpofalángica del pulgar

• Procedimiento, tratamiento con EPI® Rodilla ecoguiada en:
  • Tendinopatía cuadricipital
  • Desgarro parcial del tendón cuadricipital
  • Síndrome de la plica medial
  • Bursitis prerotuliana
  • Tendinopatía rotuliana
  • Bursitis infrarotuliana profunda y superficial.
  • Lesión del ligamento colateral medial.
  • Bursitis de la pata ganso
  • Lesión ligamento colateral lateral
  • Síndrome de fricción de la cintilla Iliotibial.
  • Tendinopatía de la banda iliotibial
  • Ganglión tibioperoneo
  • Neuropatía peronea
  • Quiste de Baker
  • Parameniscitis

• Procedimiento, tratamiento con EPI® Tobillo ecoguiada en:
  • Lesiones de tendones de cara anterior del tobillo
  • Pinzamiento anterior del tobillo
  • Lesiones de los ligamentos de la cara externa del tobillo
  • Tenosinovitis de los tendones peroneos
  • Lesiones de los ligamentos de la cara interna del tobillo
  • Lesión del tibial anterior
  • Pinzamiento posterior y síndrome de os trigonum
  • Síndrome del túnel tarsiano
  • Tendinopatía de Aquiles
  • Bursitis retrocalcánea y deformidad de Haglund
  • Ganglión dorsal del tobillo

• Procedimiento, tratamiento con EPI® Pie ecoguiada en:
  • Lesiones del tibial anterior y tendones extensores
  • Fasciosis plantar
  • Entesopatia aponeurótica plantar
  • Lesiones de los ligamentos de la articulación mediotarsiana
  • Fibromatosis plantar (enfermedad de Ledderhose)
  • Afectación de la placa plantar (dedo de césped)
  • Neuroma de Morton
  • Bursitis intermetatarsiana
  • Sesamoiditis
  • PGM del adductor brevis del hallux

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