Descripción del curso Introducción al concepto Bobath en el adulto: análisis y facilitación del movimiento

El Concepto Bobath es un enfoque de resolución de problemas que resulta de la valoración y tratamiento de personas con alteraciones en el desarrollo de la función, del movimiento y del control postural debido a una lesión del Sistema Nervioso Central. Este enfoque a la rehabilitación del paciente adulto con alteración neurológica, tiene sus orígenes en el trabajo de Bertha y Karel Bobath y ha evolucionado por más de 50 años.

El fundamento para la práctica actual, está basado, en parte, en los avances de los conocimientos sobre el control motor, el aprendizaje motor, la plasticidad neural y muscular y de la biomecánica. También se basa en la experiencia clínica de expertos y en las necesidades y/o expectativas de los pacientes. International Bobath Instructors Training Association (IBITA)

El Concepto Bobath hace hincapié en la importancia del control postural como base para patrones selectivos de movimiento que puedan permitir actividades dirigidas a tareas de la vida diaria, es decir, la participación del individuo en la sociedad. Así, durante el tratamiento, se estimula la utilización de todas las partes del cuerpo a través de estrategias terapéuticas en las que el individuo tenga la posibilidad de utilizar las extremidades más afectadas en lugar de restringir el uso de las extremidades menos afectadas. La aferencia sensorial que el terapeuta proporciona al paciente debe ser relevante, apropiado y no contradictorio, siendo imprescindible saber valorar la cantidad de ayuda que le paciente necesita en cada momento.

El objetivo es proveer al individuo de una información aferente lo más parecida a la que sería normalmente experimentada durante el movimiento o desarrollo de la tarea.

Otra de las ideas básicas subyacentes en el Concepto Bobath es que toda persona con una lesión neurológica sigue teniendo potencial para mejorar la calidad de la función, ya que el Sistema Nervioso Central (SNC) es capaz de compensar el área lesionada. De esta manera, el terapeuta, a través de su razonamiento clínico, debe guiar esa compensación de forma que la persona afectada pueda conseguir su máximo potencial dentro de las limitaciones provocadas por el daño en el Sistema Nervioso Central. Por tanto, es un enfoque inclusivo, utilizado para tratar a personas de cualquier edad que hayan sufrido una lesión en el SNC, independientemente del grado de severidad.

Objetivos del curso Introducción al concepto Bobath en el adulto: análisis y facilitación del movimiento

OBJETIVO GENERAL

Adquirir conocimientos de análisis y facilitación de la postura y del movimiento en el Concepto
Bobath como base para la evaluación e intervención clínica de adultos con alteraciones en el
sistema nervioso central.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

–  Conocer el marco teórico-práctico del razonamiento clínico del Concepto Bobath.
– Aplicar el Modelo de Práctica Clínica del concepto Bobath (razonamiento clínico) al
análisis del control postural en bipedestación y sedestación, cambios posturales
básicos y actividad funcional del miembro superior.
– Analizar los componentes de postura y movimiento en actividades funcionales de la
vida diaria.
– Entender la variabilidad de la postura y el movimiento en distintos contextos
funcionales.
– Mejorar las competencias de facilitación (manual, entorno y verbal) en el Concepto
Bobath.

METODOLOGÍA (20 h)

1. Contenidos teóricos (25%) 5h. lectivas

– Exposición magistral y metodologías activas del temario teórico.

2. Contenidos prácticos (75%) 15 h. lectivas

– Prácticas de análisis y facilitación de postura y movimiento entre los participantes del grupo (Simulación en el aula).
– Trabajo en grupos (Aprendizaje cooperativo).
– Demostración de valoración y tratamiento de un adulto con alteración en el sistema nervioso central (Método de un caso real).

Se realizará el tratamiento de un paciente para aplicar de forma práctica los conceptos utilizados por parte del instructor/a.

Programa del curso Introducción al concepto Bobath en el adulto: análisis y facilitación del movimiento

– Fundamentos teóricos, prácticos y principios del Concepto Bobath actualizados.
– Modelo de intervención biopsicosocial basado en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, Discapacidad y Salud (CIF).
– Principios de control postural y movimiento: definición, variabilidad y criterios.
– Aspectos actuales de la neurociencia y del control motor en los que se basa el Concepto Bobath.
– Análisis y facilitación del control postural dinámico en bipedestación como requisito funcional
– Análisis y facilitación del control postural dinámico en sedestación como requisito funcional
– Análisis y facilitación de actividades de la vida diaria, tales como transferencias (paso de bipedestación a sedestación, de sedestación a bipedestación, etc.), aspectos funcionales del miembro superior e inferior (orientación en bipedestación, alcance, agarre o manipulación) y sus componentes (tronco, pelvis, cintura escapular, pie, etc.).
– Demostración de valoración y tratamiento de un adulto con alteración en el sistema nerviosa central
– Aplicación del Modelo de Práctica Clínica del concepto Bobath.

2019

• Gunduz, A. G., Yazici, G., Özkul, Ç., Kügük, H., Çaglayan, H. Z. B., & Nazliel, B. (2019). The effects of early neurodevelopmental Bobath approach and mobilization on quadriceps muscle thickness in stroke patients. Turkish Journal of Medical Sciences, 49(1), 318-326.
• Vaughan-Graham, J., Patterson, K., Zabjek, K., & Cott, C. A. (2019). Important Movement Concepts: Clinical Versus Neuroscience Perspectives. Motor control, (00), 1-21.

2018

• Kogami, H., An, Q., Yang, N., Yamakawa, H., Tamura, Y., Yamashita, A., & Shibata-Alnajjar, F. (2018). Effect of Physical Therapy on Muscle Synergy Structure During Standing-Up Motion of Hemiplegic Patients. IEEE Robotics and Automation Letters, 3(3), 2229-2236.
• Nagy, E. (2018). Motor learning in dystonia: distorted feedback results in distorted motor learning and information-seeking compensatory behaviour. International Journal of Rehabilitation Research, 41(3), 280-283.
• Vaughan‐Graham, J., Cott, C., Holland, A., Michielsen, M., Magri, A., Suzuki, M., & Brooks, D. (2018). Developing a revised definition of the Bobath concept. Physiotherapy Research International, e1762.

2017

• Michielsen, M., Vaughan-Graham, J., Holland, A., Magri, A., & Suzuki, M. (2017). The Bobath concept–a model to illustrate clinical practice. Disability and rehabilitation, 1-13.
• Vaughan‐Graham, J., & Cott, C. (2017). Phronesis: practical wisdom the role of professional practice knowledge in the clinical reasoning of Bobath instructors. Journal of evaluation in clinical practice, 23(5), 935-948.

2016

• Eckhardt, G., Haase, G., Brock, K., & Hummelsheim, H. (2016). Interactive-dialogue in the Bobath concept: A mixed methods study. International Journal of Therapy and Rehabilitation, 23(2), 81-90.
• Hengelmolen-Greb, A. (2016). Bobath-Konzept–Überprüfung der Lehrinhalte von Bobath-Grundkursen: Enthält der Lehrplan evidenzbasierte Maßnahmen?. physioscience, 12(01), 17-25.
• Ilett, P., Lythgo, N., Martin, C., & Brock, K. (2016). Balance and gait in people with multiple sclerosis: a comparison with healthy controls and the immediate change after an intervention based on the Bobath concept. Physiotherapy Research International, 21(2), 91-101.
• Vaughan-Graham, J., & Cott, C. (2016). Defining a Bobath clinical framework–A modified e-Delphi study. Physiotherapy theory and practice, 32(8), 612-627.

2015

• Benito García, M., Arratibel, A., Ángeles, M., & Terradillos Azpiroz, M. E. (2015). The Bobath Concept in walking activity in chronic Stroke measured through the International Classification of Functioning, Disability and Health. Physiotherapy Research International, 20(4), 242-250.
• Hengelmolen-Greb, A., Glück, D., & Schäfer, C. (2015). Einfluss des» Sitz-zu-Stand-Trainers®«auf die Transfer-und Balancefähigkeiten von Patienten mit Hemiparese. Neurol Rehabil, 21, 155-162.
• Vaughan-Graham, J., Cott, C., & Wright, F. V. (2015). The Bobath (NDT) concept in adult neurological rehabilitation: what is the state of the knowledge? A scoping review. Part I: conceptual perspectives. Disability and rehabilitation, 37(20), 1793-1807.
• Vaughan-Graham, J., Cott, C., & Wright, F. V. (2015). The Bobath (NDT) concept in adult neurological rehabilitation: what is the state of the knowledge? A scoping review. Part II: intervention studies perspectives. Disability and rehabilitation, 37(21), 1909-1928.

2012

• Brock, K. A., & Cotton, S. M. (2012). Concerns about standards of reporting of clinical trials: an RCT comparing the Bobath concept and motor relearning interventions for rehabilitation of stroke patients as an exemplar. Physiotherapy Research International, 17(2), 123-124.

2011

• Greb, A. (2011). Das Bobath-Konzept in der gegenwärtigen klinischen Praxis. Bewegung Und Entwicklung, 34(1), 28-35.
• Levin, MF., Panturin, E. (2011).  Sensorimotor Integration for Functional Recovery and the Bobath Approach, Motor Control, 15, 285-301. Human Kinetics, Inc.
• Øygard, K., Hæstad, H., & Jørgensen, L. (2011). Physiotherapy, based on the Bobath concept, may influence the gait pattern in persons with limb‐girdle muscle dystrophy: a multiple case series study. Physiotherapy Research International, 16(1), 20-31.

2009

• Graham, J. V., Eustace, C., Brock, K., Swain, E., & Irwin-Carruthers, S. (2009). The Bobath concept in contemporary clinical practice. Topics in stroke rehabilitation, 16(1), 57-68.

Descripción del curso de Análisis Biomecánico de la postura, marcha y carrera

La biomecánica es el estudio de la estructura y la función de los sistemas biológicos aplicando las leyes de la mecánica. Durante los siglos XX y XXI, el movimiento humano, en sus diferentes modalidades (estática, dinámica), ha pasado a ser objeto de estudio cuantitativo disminuyendo los aspectos meramente cualitativos reinantes en las décadas anteriores. En los últimos años el desarrollo de la tecnología y el abaratamiento de los sistemas de biometría y biomecánica han provocado un gran avance en el uso de estas tecnologías para la valoración del sujeto en los centros sanitarios (médicos, podológicos, fisioterapéuticos…) Es por tanto que a día de hoy el aumento del uso de estas tecnologías en las consultas habituales se ha convertido en una realidad. La palabra biomecánica, estudio de la marcha, estudio de la pisada, estudio de la carrera y otras modalidades dentro de la biomecánica aplicada han pasado a ser parte del vocabulario de la población general de modo que la mayoría de los corredores, deportistas y personas con alteraciones morfo-funcionales de extremidad inferior y tronco acaban sometiéndose a un estudio biomecánico para conocer los factores mecánicos posiblemente asociados a su proceso patológico. Conociendo estos factores biomecánicos el terapeuta será capaz de plantear sus objetivos terapéuticos de una manera más precisa así como verificar el efecto que sus terapias tienen sobre el paciente. Los diferentes sistemas han dado un salto a la terapia, sumando al diagnóstico utilidades directas de biofeedback. Es por tanto que la biomecánica se ha convertido en una pieza importante del puzle, no solo a nivel diagnóstico y control de la evolución sino también durante la sesión habitual de tratamiento. El avance en nuevas tecnologías de valoración del movimiento (postura, marcha, carrera…) exige una constante actualización en conceptos partiendo de los conocimientos básicos.

Descripción de BIME 2 – Casos prácticos

La integración de los conocimientos requiere la conexión entre conceptos y no solo la memorización de estos. En esta línea, tras haber realizado el curso nivel 1, dónde el alumno aprende los conceptos teóricos y manejo práctico básico que posteriormente deben conectar en su práctica clínica habitual, iBiomechanics junto a Kinetae, proponen un curso dónde desarrollamos casos clínicos reales a los que le ha sido realizada una exploración biomecánica completa (exploración manual completa, baropodografía, parámetros espaciotemporales y videografía) a la cual hemos añadido una exploración en 3D. La idea radica en ver con modelos y animaciones tridimensionales aquellas alteraciones biomecánicas y de movimiento que encontramos de manera habitual en nuestra clínica y que está relación directa con las patologías que presentan nuestros pacientes. En este curso habrá elaborados 5-6 casos clínicos completos dónde los alumnos, divididos en equipos de 2-5 personas deberán buscar las alteraciones presentes, resolver y exponer en debate el caso clínico que les ha sido asignado. Cada caso clínico busca resolver las alteraciones o problemas más frecuentes que solemos encontrar en las consultas de biomecánica centrándonos en patologías de extremidad inferior y tronco. Finalmente el docente buscará crear la conexión de esos aspectos en relación a los conceptos teóricos que los comprenden cerrando así el círculo de aprendizaje e integración.

Objetivos del curso de Análisis Biomecánica de postura, marcha y carrera

OBJETIVO GENERAL

• Al finalizar el curso el alumno debe saber plantear de manera ordenada una exploración biomecánica básica (test manuales, cinemática 2D, baropodografía y de parámetros espacio-temporales) de la estática, de la marcha y de la carrera que le permita orientar su diagnóstico funcional y la terapia consiguiente.

OBJETIVOS ESPECIFICOS BIME 1

• Al finalizar el curso el alumno debe saber realizar los test manuales básicos para valorar la postura de la extremidad inferior, pelvis y tronco.
• Al finalizar el curso el alumno debe conocer la correlación de la postura de los diferentes segmentos y su traducción a la baropodografía estática y al análisis visual de la postura.
• Al finalizar el curso el alumno debe conocer las fases de la marcha y los fenómenos que suceden en cada una de sus fases, así como, la correlación de las alteraciones encontradas durante la exploración de la postura y los problemas funcionales hallados en la marcha.
• Al finalizar el curso el alumno debe conocer la correlación de las alteraciones funcionales más frecuentes de la marcha y su traducción en la baropodografía dinámica, en el análisis videográfico bidimensional y en los parámetros espacio-temporales de la marcha.
• Al finalizar el curso el alumno debe conocer las fases del ciclo carrera y los fenómenos que suceden en cada una de sus fases, así como, la correlación de las alteraciones encontradas durante la exploración de la postura y los problemas funcionales hallados en la carrera.
• Al finalizar el curso el alumno debe conocer la correlación de las alteraciones funcionales más frecuentes de la carrera y su traducción en la baropodografía dinámica, en el análisis videográfico bidimensional y en los parámetros espacio-temporales de la carrera.

OBJETIVOS ESPECIFICOS BIME 2

• Al finalizar el curso el alumno debe saber integrar los test manuales básicos para valorar la postura de la extremidad inferior, pelvis y tronco con los datos obtenidos en otras pruebas biomecánicas y su relevancia clínica.
• Al finalizar el curso el alumno debe conectar los resultados obtenidos en una baropodometría estática y dinámica con alteraciones biomecánicas sucedidas durante la estática, marcha o carrera.
• Al finalizar el curso el alumno debe saber localizar alteraciones específicas de la marcha y de la carrera, en qué fase suceden y que fenómenos biomecánicos causan usando los resultados obtenidos de un análisis cinemático 2D y 3D.
• Al finalizar el curso el alumno debe integrar los parámetros espaciotemporales de la marcha y carrera, así como, sus alteraciones dentro de una exploración biomecánica completa conociendo las alteraciones más frecuentes y su manifestaciones clínicas.

• Casos clínicos: El alumno, trabajando en grupos de 2-5 personas, analizará los datos obtenidos la exploración clínica biomecánica intentando encontrar el factor biomecánico asociado a la patología que presenta el paciente. Exposición de casos clínicos: El alumno, trabajando en grupos de 4-5 personas presentará ante el resto de la clase las causas biomecánicas relacionadas con la patología del paciente. Dichas ideas se someterán a debate.

• Clase teórica: El profesor acabará conectando las ideas expuestas por el grupo con los conceptos teóricos que explican dicha conexión con el caso clínico. Se recomienda a cada alumno que traiga su ordenador con Sistema Operativo WINDOWS con las versiones demo de Kinovea, Optogait y FreeStep instaladas disponibles en las siguientes direcciones:

• Kinovea: http://www.kinovea.org/setup/kinovea.0.8.24/Kinovea.Setup.0.8.24.exe
• Optogait: http://www.optogait.com/OptoGaitPortal/media/Software/Optogait.exe
• FreeStep: http://www.sensormedica.es/app/download/5792014061/setupfreestep.exe

Programa del curso BIME 2 VIERNES 15:30 a 16:30  Presentación del curso • Presentación de alumnos • Presentación de metodología del curso • Realización del test de conocimientos previos 16:30 a 18:30  Manejo de sistemas • Verificación e instalación correcta del software que sirve de desarrollo para el curso • Importación de casos clínicos a los ordenadores de los alumnos • Aprendizaje y manejo de las herramientas básicas de los 4 sistemas (Freestep, Optogait, Kinovea, Polygon) 18:30-19:00 Descanso 19:30-20:30 Estudio del caso clínico en grupos de 4-5 personas y preparación de la presentación del caso clínico SÁBADO 9:00 a 11:00  CASO CLÍNICO 1: Postura 1: El trabajo genera adaptaciones • Exposición – Debate – Conceptos teóricos asociados al caso clínico 11:00 a 11:30 Descanso 11:13 a 13:30  CASO CLÍNICO 2: Postura 2: De los pies a la cabeza! • Exposición – Debate – Conceptos teóricos asociados al caso clínico 13:30 a 14:00  Puesta en común 14:00 a 15:30  Comida 15:30 a 17:30 CASO CLÍNICO 3: Marcha 1 He olvidado caminar… • Exposición – Debate – Conceptos teóricos asociados al caso clínico 17:30 a 18:00  Descanso 18:00 a 20:00  CASO CLÍNICO 4: Marcha 2 ¿Qué implicaciones tiene el calzado? • Exposición – Debate – Conceptos teóricos asociados al caso clínico 20:00 a 20:30 Puesta en común DOMINGO 9:00 a 11:00  CASO CLÍNICO 5: Carrera 1 La técnica y la frecuencia: ¿existe una óptima y sirve para todos? • Exposición – Debate – Conceptos teóricos asociados al caso clínico 11:00 a 11:30 Descanso 11:30 a 13:30  CASO CLÍNICO 6: Carrera 2 ¿Qué implicaciones tiene correr más rápido? • Exposición – Debate – Conceptos teóricos asociados al caso clínico 13:30 a 14:00 Evaluación o Evaluación o Encuestas o Entrega de diplomas

• Curso teórico práctico: se realizarán exposiciones teóricas seguidas de demostraciones prácticas por parte del profesor y por la realización de las mismas por el alumnado.
• Se dispondrá de 5 equipos de valoración (1 equipo cada 5 participantes) para el trabajo en grupo dónde 1 alumno participará como sujeto de exploración 2 cómo exploradores y 2 manejan el equipo valoración intercambiando los roles para que todos pasen por las diferentes situaciones.
• El profesor irá pasando por los diferentes grupos para resolver las dudas teóricas o técnicas surgidas durante la práctica.
• Un colaborador ayudará en caso de haber problemas técnicos de manejo de los equipos de valoración.

EVALUACIÓN BIME 1

• Cuestionario de conocimientos previos que se realizará antes y después de la actividad docente para conocer la mejora del alumno.
• Cuestionario de satisfacción con la organización, el contenido y el docente.

Programa del curso BIME 1 VIERNES 15:00 a 17:00 – Análisis de la postura – ¿Cómo se relacionan los diferentes segmentos en la postura estática?

• Análisis de pelvis y extremidad inferior
• Análisis de la estructura y postura del pie
• Análisis de la cintura escapular y extremidad superior
• Parámetros baropodométricos
• Interrelaciones pie-postura

17:30 a 20:00  – Práctica análisis de la postura

• Análisis clínico

¿Qué test ortopédicos y exploraciones básicas debemos realizar para hacer una exploración biomecánica de la postura?

• Análisis videográfico

¿Qué datos puedo obtener con un sistema de análisis de las presiones?

• Análisis baropodométrico

¿Qué relación tienen dichos datos con lo que está ocurriendo en todo el cuerpo cuando estamos en estática? SÁBADO 9:00 a 11:15 – Análisis de la marcha

• Ciclo de la marcha

¿Cuáles son las diferentes fases de la marcha? ¿Cuáles son los eventos que determinan dichas fases? ¿Qué funciones mecánicas tienen cada una de esas fases?

• Parámetros espacio-temporales

¿Cuáles son los parámetros espacio-temporales de la marcha?

• Parámetros cinemáticos

¿Cómo se mueve cada articulación cuando caminamos?

• Parámetros cinéticos

¿Cómo actúa la fuerza de reacción del suelo sobre cada articulación?

• Parámetros electromiográficos

¿Cuándo se activan los diferentes músculos cuando caminamos?

• o Parámetros baropodométricos

¿Cómo interactúa el pie con el suelo? ¿Qué relación tiene esta interacción con el resto del cuerpo?

• o 11:45 a 14:00? Práctica análisis de la marcha
• Análisis videográfico

¿Qué datos puedo observar con una cámara desde los diferentes planos cuando caminamos?

• Análisis baropodométrico

¿Qué datos puedo obtener con un sistema de análisis de las presiones? ¿Qué relación tienen dichos datos con lo que está ocurriendo en todo el cuerpo cuando caminamos?

• ? Análisis de los parámetros espaciotemporales

¿Qué datos espaciotemporales podemos obtener de la marcha y que nos indican? 15:00 a 17:00 ? Análisis de la carrera

• Ciclo de la carrera

¿Cuáles son las diferentes fases de la carrera? ¿Cuáles son los eventos que determinan dichas fases? ¿Qué funciones mecánicas tienen cada una de esas fases? ¿Cuáles son los diferentes tipos de técnica de carrera? ¿Cómo los identificamos?

• Parámetros espacio-temporales

¿Cuáles son los parámetros espacio-temporales de la carrera? ¿Qué nos indican?

• Parámetros cinemáticos

¿Cómo se mueve cada articulación cuando corremos?

• o Parámetros cinéticos

¿Cómo actúa la fuerza de reacción del suelo sobre cada articulación al correr?

• o Parámetros electromiográficos

¿Cuándo se activan los diferentes músculos cuando corremos?

• Parámetros baropodométricos

¿Cómo interactúa el pie con el suelo? ¿Qué relación tiene esta interacción con el resto del cuerpo? 17:30 a 20:00 ? Análisis de la carrera

• o Análisis videográfico

¿Qué datos puedo observar con una cámara desde los diferentes planos cuando corremos?

• o Análisis baropodométrico

¿Qué datos puedo obtener con un sistema de análisis de las presiones? ¿Qué relación tienen dichos datos con lo que está ocurriendo en todo el cuerpo cuando corremos?

• o Análisis de los parámetros espaciotemporales

¿Qué datos espaciotemporales podemos obtener de la marcha y que nos indican? DOMINGO 9:00 a 11:00 – Debate

• Core vs Pie

¿Cuándo hay una alteración de la marcha que es más importante modificar el pie o el “core”?

•  Tendencias “naturalistas” ? Barefoot

¿Correr descalzo es bueno? ¿Correr descalzo disminuye las lesiones? ¿Correr descalzo aumenta el rendimiento? 11:30 a 14:00 – Casos clínicos

• Postura
• Marcha
• Carrera