KINETIC CONTROL, the movement solution.

KINETIC CONTROL, the movement solution.


¿QUÉ ES KINETIC CONTROL?

Es un sistema de evaluación, diagnóstico y tratamiento que permite al terapeuta evaluar y clasificar la disfunción del movimiento que presenta su paciente. Dicha disfunción o movimiento incontrolado conlleva una lesión de los tejidos involucrados en dicha área anatómica. Como terapeutas al final del curso podremos clasificar y tratar la disfunción del paciente con éxito.

Las palabras clave para entender este curso son:

  • Diagnóstico i clasificación de la lesión,
  • Control motor,
  • Biomecánica,
  • Reentrenamiento y estabilidad durante el movimiento.

 

Orígenes del Kinetic Control

La pionera en el estudio de las disfunciones del movimiento fue Shirley Sahrmann. Su carrera clínica e investigadora se ha basado en correlacionar la falta de control del movimiento de un área anatómica con la sintomatología que esta provoca, con la intención de poder llevar a cabo una clasificación.

Mark Comerford, alumno de Sahrmann, y Sarah Mottram han centrado su labor en valorar de forma correcta y fiable las posibles disfunciones y anomalías de los movimientos de la columna vertebral y las extremidades. Dicho trabajo se recoge en el libro “Kinetic Control: The Management of Uncontrolled movement”. Mark Comerford es profesor en la Universidad de Queensland en Brisbane, una de las más avanzadas y prestigiosas del mundo.

Kinetic Control está plenamente consolidado en muchas partes del mundo como un método eficaz en la rehabilitación músculo-esquelética y neuromuscular debido a sus extraordinarios resultados y su efectividad. Los terapeutas de Kinetic Control han trabajado con numerosos clubes y equipos deportivos de toda índole, desde clubes profesionales (Manchester City, Southampton, Chicago Bulls), pero también amateurs.

 

¿Sólo puedo emplear Kinetic Control con deportistas?

No, cualquier paciente que padezca dolor debido a una disfunción del movimiento es candidato a beneficiarse del empleo de este método. Los ejercicios de reentrenamiento y estrategias de control motor se adaptan al nivel de actividad y capacidad del paciente. La terapia “a medida” que ofrece Kinetic Control es una de las garantías de su éxito.

 

¿Qué voy a aprender realmente en un curso de Kinetic Control?

Diagnosticar, clasificar y tratar. Estos son conceptos muy amplios, concretaremos los puntos más importantes y lo aprenderéis en esta formación. La clasificación de los músculos según su función. Estabilizadores locales, estabilizadores globales y movilizadores globales.

Estudiaremos porqué algunos de ellos se inhiben y otros se hiperactivan o se vuelven rígidos. Es decir, porque los músculos estabilizadores tienden a la inhibición y los movilizadores a la hiperactividad. Aprenderemos que un músculo rígido no tiene por qué ser fuerte y tener una función óptima, y también diferenciaremos entre un músculo débil o un músculo simplemente disfuncional.

¿Sabrías identificar si el problema de tu paciente es una falta de control motor, un problema de tensión longitud en sus músculos o una alteración estructural en la articulación donde refiere el dolor? Nosotros te lo explicamos.

  • Aprenderemos a diferenciar entre un patrón de movimiento normal y movimiento anómalo, en un segmento corporal.
  • Aprenderemos a sacar conclusiones clínicas del error del movimiento de nuestros pacientes y plantearemos el tratamiento a realizar: movimientos de control de la dirección del fallo, activación y fortalecimiento de la musculatura débil, aumento de la longitud dinámica de los músculos restringidos entre otros.
Actualización de la neurodinámica by Carlos López Cubas

Actualización de la neurodinámica by Carlos López Cubas

Compartido desde el blog de Carlos López Cubas:

Actualización de la neurodinámica

La neurodinámica a revisión

Recientemente se publicó una revisión sistemática acerca de la efectividad de la movilización neural.

 2017 Sep;47(9):593-615. doi: 10.2519/jospt.2017.7117. Epub 2017 Jul 13. The Effectiveness of Neural Mobilization for Neuromusculoskeletal Conditions: A Systematic Review and Meta-analysisBasson AOlivier BEllis RCoppieters MStewart AMudzi W.

Esta revisión supone una actualización en relación con la anterior revisión publicada también por Richard Ellis en 2008:

 2008;16(1):8-22. Neural mobilization: a systematic review of randomized controlled trials with an analysis of therapeutic efficacyEllis RFHing WA.

En 2008, los autores señalaban la necesidad de estudios de mejor calidad metodológica. Para poder sacar conclusiones fiables a nivel científico, requerían principalmente homogeneidad en los estudios experimentales.

Casi 10 años han pasado desde entonces, mucho ha sido publicado, y los resultados de la actual revisión dan luz acerca de dichos resultados.

Contextualización de la neurodinámica

La contextualización en la práctica clínica de la movilización del sistema nervioso ha tomado posiciones. La neurodinámica ya no se entiende como una técnica a aplicar en casos concretos. El grupo de pacientes en los que su aplicación diagnóstica y terapéutica cobra sentido se ha ampliado considerablemente. El grueso de pacientes con dolor supuestamente relacionado con trastornos musculoesqueléticos son el principal objetivo de la neurodinámica.

Y estos pacientes son muchos: los trastornos musculoesqueléticos son el segundo mayor contribuyente a la discapacidad en todo el mundo. El dolor de la pierna asociado al dolor lumbar, y el dolor en el brazo relacionado con el de cuello muchas veces se deben a una lesión o enfermedad que afecta al sistema nervioso periférico. El sistema nervioso periférico también se ve comprometido en otras neuropatías comunes. Son especialmente conocidas las neuropatías de atrapamiento, como el síndrome del túnel carpiano y el síndrome del túnel cubital. También verse afectado en condiciones tales como la epicondilalgia lateral y el dolor en el talón plantar.

Redefinición de la neurodinámica

El conocimiento alrededor de los efectos de la neurodinámica, como el resto de la terapia manual, ha cambiado. La movilización neural surge de un enfoque basado en la biomecánica y la estructura. Adolf Breig propone en su momento, allá por 1978, el término de “tensión neural adversa” como diana terapéutica a resolver.

Definición de tension neural adversa (Breig 1978): conjunto de respuestas fisiológicas y mecánicas anormales producidas por las estructuras del sistema nervioso cuando se valora su amplitud de movimiento normal y su capacidad de estiramiento.

Nuevas definiciones surgen, atendiendo progresivamente los aspectos de índole más neurofisiológica. Aunque siempre desde su componente técnica mecánico como punto de partida.

Definición de neurodinámica (Shacklock 1995): La neurodinámica clínica es la aplicación clínica de la mecánica y la fisiología del sistema nervioso, su relación entre ellas y su integración con la función del sistema músculoesquelético.

La definición más actual de neurodinámica pone el énfasis en la homeostasis. En la recuperación más fisiológica de equilibrio. Incide en el objetivo más que en el método. Integra el sistema inmune en la desorganización de sistemas concurrentes en la producción de síntomas. La nueva definición de neurodinámica dirige su papel en la recuperación de la desmielinización, el edema, la inflamación… y no sólo la restauración de propiedades de índole más mecánica.

Definición actual de neurodinámica (Coppieters 2016): Intervención dirigida a restaurar una homeostasis alterada en el sistema neuro-inmune mediante la movilización del sistema nervioso y otras estructuras que lo rodean.

Conclusiones de la revisión acerca de la efectividad de la movilización neural

La revisión concluye que la movilización neural es eficaz en la reducción del dolor y la discapacidad en ciertos trastornos neuro-musculo-esqueléticos. Las condiciones donde la neurodinámica puede ser recomendada, acorde a los grados JBI de evidencia, son:

  • dolor lumbar y en miembro inferior asociado
  • dolor cervical y en miembro superior asociado
  • síndrome del túnel del tarso
  • dolor plantar en el talón

El síndrome del túnel del carpo, la cirugía post-lumbar, la epicondilalgia lateral y el síndrome del túnel cubital, durante los próximos años tendrán que nutrirse de evidencia de calidad metodológica para obtener esos grados de recomendación.

Más allá de la articulación: el papel de las reorganizaciones del sistema nervioso central en los trastornos musculoesqueléticos crónicos.

Más allá de la articulación: el papel de las reorganizaciones del sistema nervioso central en los trastornos musculoesqueléticos crónicos.

Resumen: En gran medida, el tratamiento de los trastornos musculoesqueléticos se ha centrado tradicionalmente en las disfunciones estructurales que se encuentran dentro del sistema musculoesquelético, principalmente alrededor de la articulación afectada. Mientras que un enfoque de disfunción estructural puede ser efectivo para las afecciones musculoesqueléticas en algunas poblaciones, especialmente en presentaciones agudas, su efectividad sigue siendo limitada en pacientes con dolor musculoesquelético recurrente o crónico. Numerosos estudios han demostrado que el sistema nervioso central humano puede someterse a reorganizaciones plásticas después de trastornos musculoesqueléticos; sin embargo, pueden ser desadaptativos y contribuir a un control articular alterado y dolor crónico. En este punto de vista, los autores argumentan que para mejorar los resultados de rehabilitación en pacientes con dolor musculoesquelético crónico, se necesita una visión global del trastorno que incorpore cambios tanto centrales (neuronales) como periféricos (a nivel de articulaciones). Los autores también discuten el desafío de evaluar y rehabilitar los cambios centrales y la necesidad de grandes estudios de alto nivel para evaluar los enfoques que incorporan los cambios centrales y periféricos y las terapias emergentes.

J Orthop Sports Phys Ther 2017; 47 (11): 817-821. doi: 10.2519 / jospt.2017.0608.

Apoyando esta visión holística, de tratamiento más allá de la estructura articular o muscular, nos encontramos con tendencias de tratamiento tales como la DERMONEUROMODULACIÓN de Diane Jacobs, fisioterapeuta canadiense y creadora de la técnica.

 

¿Quieres conocer más de la misma? Estate atento a las próximas publicaciones, y revisa con detalles el próximo curso de Dermoneuromodulación en Kenzen Formación.

¡Te estaremos esperando!

Concepto Bobath

Cuando el Sistema Nervioso Central se encuentra involucrado en alguna lesión o enfermedad, el restablecimiento total del movimiento puede no alcanzarse o quedar disminuido de forma permanente. Se hace necesaria la aplicación de distintos medios en aquellas personas con afecciones del Sistema Nervioso Central que permitan no sólo evaluar a un paciente con tales características, sino que a su vez permitan analizar el movimiento y proveer un tratamiento, de manera que puedan alcanzar un movimiento normal, que le permita funcionar y desarrollarse en una sociedad de manera independiente. Es allí donde entra el Concepto Bobath, creado para satisfacer éstas necesidades.

Concepto Bobath: fundamentos

Entre los principios más importantes sobre los que se asienta el Concepto Bobath podemos encontrar los siguientes:

Análisis del movimiento y razonamiento clínico

El fisioterapeuta formado bajo el Concepto Bobath es capaz de analizar las distintas posturas y patrones de movimiento, reconociendo los limitantes de cada acción o actividad.

Control de la postura

Karel Botbath, creadora del Concepto, afirmó que “el movimiento es una postura más el factor tiempo”. Para el Concepto Bobath es fundamental el control de la postura en la ejecución cada actividad, ya que es la base para la posterior ejecución de un movimiento normal.

Inhibición y facilitación van de la mano

En el Sistema Nervioso Central se dan los procesos simultáneos de facilitación e inhibición para producir el control postural y el movimiento. Uno no puede ser separado del otro, son procesos que se producen en conjunto y por tanto deben ser trabajados de esta forma a través de todos los canales (refiriéndose a los estímulos sensoriales y propioceptivos).

Normalidad en el tono muscular

El movimiento normal depende de un tono muscular normal: para realizar un movimiento se requiere de un tono muscular específico, por lo que el organismo adapta el tono muscular del momento para realizar el movimiento. Las lesiones del Sistema Nervioso Central impiden la adaptación del tono, por lo que el Concepto Bobath se enfoca en su normalización.

Plasticidad muscular y neuronal y aprendizaje motor

El Sistema Nervioso Central tiene el potencial de hacer cambios tanto en su estructura y como en su función. Esta capacidad es lo que origina los patrones de movimiento compensatorios y métodos alternativos de movimiento que, trabajados bajo el Concepto Bobath, permiten obtener la normalidad en la función.

Objetivos del curso de Concepto Bobath

En este curso el fisioterapeuta entenderá que toda lesión neurológica tiene capacidad de mejorar enormemente. La formación en el Concepto Bobath permite asimilar la definición de ‘movimiento normal’, para luego evaluar, razonar, atender y tratar cualquier lesión neurológica a través de los estímulos aplicados durante una sesión, todos con un objetivo específico y apropiado para que el Sistema Nervioso Central logre compensar la función del área lesionada, lo más parecida posible a la función normal, y así permitir la realización de actividades diarias de calidad. No importa la gravedad de la lesión, la aplicación del Concepto Bobath permite brindar la ayuda que requiere el paciente.

¿Concepto Bobath? 3 preguntas que responden a tus dudas

¿Concepto Bobath? 3 preguntas que responden a tus dudas

BOBB

3 preguntas que responden a todas tus dudas

“… una forma de pensar, observar e interpretar lo que hace el paciente. De esta forma ajustamos lo que nosotros hacemos a través de técnicas, para ver y sentir qué necesita y qué podemos hacer para que alcance su objetivo. No enseñamos movimientos, los hacemos posibles.”

Bobath, 1981

¿Y esta forma de observación, en qué consiste exactamente?

El concepto Bobath recae en la neurociencia y la neurología, en los conocimientos sobre el control motor, el aprendizaje motor, la plasticidad neural y muscular. Sin olvidar la  Biomecánica. Además cuenta con la experiencia clínica gracias a la aplicación en pacientes con  alteraciones neurológicas.

¿Y cómo afecta en la práctica diaria?

El Concepto Bobath hace hincapié en la importancia del control postural como base para patrones selectivos de movimiento que puedan permitir actividades dirigidas a tareas de la vida diaria, es decir, la participación del individuo en la sociedad. Así, durante el tratamiento, se estimula la utilización de todas las partes del cuerpo a través de estrategias terapéuticas en las que el individuo tenga la posibilidad de utilizar las extremidades más afectadas en lugar de restringir el uso de las extremidades menos afectadas. La aferencia sensorial que el terapeuta proporciona al paciente debe ser relevante, apropiado y no contradictorio, siendo imprescindible saber valorar la cantidad de ayuda que le paciente necesita en cada momento.

¿Con qué objetivos?

El objetivo es proveer al individuo de una información aferente lo más parecida a la que sería normalmente experimentada durante el movimiento o desarrollo de la tarea.

Otra de las ideas básicas subyacentes en el Concepto Bobath es que toda persona con una lesión neurológica sigue teniendo potencial para mejorar la calidad de la función, ya que el Sistema Nervioso Central (SNC) es capaz de compensar el área lesionada. De esta manera, el terapeuta, a través de su razonamiento clínico, debe guiar esa compensación de forma que la persona afectada pueda conseguir su máximo potencial dentro de las limitaciones provocadas por el daño en el Sistema Nervioso Central. Por tanto, es un enfoque inclusivo, utilizado para tratar a personas de cualquier edad que hayan sufrido una lesión en el SNC, independientemente del grado de severidad.

 

Más info: http://cursosfisiosysalud.com/curso-de-bobath-movimiento-normal/

Fuente: http://www.asociacionbobath.es/el-concepto-bobath/58-actualidad-del-concepto-bobath.html