KINETIC CONTROL, the movement solution.

KINETIC CONTROL, the movement solution.


¿QUÉ ES KINETIC CONTROL?

Es un sistema de evaluación, diagnóstico y tratamiento que permite al terapeuta evaluar y clasificar la disfunción del movimiento que presenta su paciente. Dicha disfunción o movimiento incontrolado conlleva una lesión de los tejidos involucrados en dicha área anatómica. Como terapeutas al final del curso podremos clasificar y tratar la disfunción del paciente con éxito.

Las palabras clave para entender este curso son:

  • Diagnóstico i clasificación de la lesión,
  • Control motor,
  • Biomecánica,
  • Reentrenamiento y estabilidad durante el movimiento.

 

Orígenes del Kinetic Control

La pionera en el estudio de las disfunciones del movimiento fue Shirley Sahrmann. Su carrera clínica e investigadora se ha basado en correlacionar la falta de control del movimiento de un área anatómica con la sintomatología que esta provoca, con la intención de poder llevar a cabo una clasificación.

Mark Comerford, alumno de Sahrmann, y Sarah Mottram han centrado su labor en valorar de forma correcta y fiable las posibles disfunciones y anomalías de los movimientos de la columna vertebral y las extremidades. Dicho trabajo se recoge en el libro “Kinetic Control: The Management of Uncontrolled movement”. Mark Comerford es profesor en la Universidad de Queensland en Brisbane, una de las más avanzadas y prestigiosas del mundo.

Kinetic Control está plenamente consolidado en muchas partes del mundo como un método eficaz en la rehabilitación músculo-esquelética y neuromuscular debido a sus extraordinarios resultados y su efectividad. Los terapeutas de Kinetic Control han trabajado con numerosos clubes y equipos deportivos de toda índole, desde clubes profesionales (Manchester City, Southampton, Chicago Bulls), pero también amateurs.

 

¿Sólo puedo emplear Kinetic Control con deportistas?

No, cualquier paciente que padezca dolor debido a una disfunción del movimiento es candidato a beneficiarse del empleo de este método. Los ejercicios de reentrenamiento y estrategias de control motor se adaptan al nivel de actividad y capacidad del paciente. La terapia “a medida” que ofrece Kinetic Control es una de las garantías de su éxito.

 

¿Qué voy a aprender realmente en un curso de Kinetic Control?

Diagnosticar, clasificar y tratar. Estos son conceptos muy amplios, concretaremos los puntos más importantes y lo aprenderéis en esta formación. La clasificación de los músculos según su función. Estabilizadores locales, estabilizadores globales y movilizadores globales.

Estudiaremos porqué algunos de ellos se inhiben y otros se hiperactivan o se vuelven rígidos. Es decir, porque los músculos estabilizadores tienden a la inhibición y los movilizadores a la hiperactividad. Aprenderemos que un músculo rígido no tiene por qué ser fuerte y tener una función óptima, y también diferenciaremos entre un músculo débil o un músculo simplemente disfuncional.

¿Sabrías identificar si el problema de tu paciente es una falta de control motor, un problema de tensión longitud en sus músculos o una alteración estructural en la articulación donde refiere el dolor? Nosotros te lo explicamos.

  • Aprenderemos a diferenciar entre un patrón de movimiento normal y movimiento anómalo, en un segmento corporal.
  • Aprenderemos a sacar conclusiones clínicas del error del movimiento de nuestros pacientes y plantearemos el tratamiento a realizar: movimientos de control de la dirección del fallo, activación y fortalecimiento de la musculatura débil, aumento de la longitud dinámica de los músculos restringidos entre otros.
Introducción del curso de Strain Counterstrain Technique (SCS)

Introducción del curso de Strain Counterstrain Technique (SCS)

Instituto Jones. Creadores de Strain Counterstrain Technique Establecido en 1988 por el Dr. Lawrence Jones, D.O., F.A.A.O. y Randall Kusunose, P. T., O.C.S. el Instituto Jones ofrece seminarios de post-grado de tensión counterstrain para profesionales de la salud en los Estados Unidos. El Dr. Jones desarrolló este enfoque innovador para el tratamiento de trastornos neuromusculares y músculo-esqueléticos en la década de 1950. El Instituto Jones es la única organización que ofrece instructores certificados y autorizados para enseñar la técnica de liberación Contratensión (SCS) por el Dr. Jones y el Instituto Jones. Strain and Counterstrain es una técnica de terapia manual no traumática que puede ser utilizada en una amplia población de pacientes con dolores músculo-esqueléticos.

¿En que consiste la técnica?

Strain and Counterstrain es una técnica de terapia manual. Utiliza la posición pasiva hacia posiciones de comodidad para liberar el tejido que comprime o acorta la estructura del cuerpo (contracción de los músculos y disfunción de las articulaciones). El propósito de movimiento de acortamiento es relajar los reflejos aberrantes que produce el espasmo muscular, forzando la reducción inmediata del tono a niveles normales. Esto permite que las articulaciones influenciadas por el músculo ya relajado, funcionen óptimamente aumentando su rango de movimiento y aliviando el dolor muscular. Strain and Counterstrain es una técnica eficaz y muy suave ya que su forma de tratamiento a través de movimientos suaves del cuerpo del paciente permite reducir el dolor y restricciones de movimiento.

Objetivos del curso:

  • Liberar tensión en el cuerpo
  • Restablecer movimiento articular
  • Dar fuerza en zonas debilitadas
  • Mejorar las restricciones en el rango movimiento
  • Reducir el dolor neurálgico

¿Quién se puede beneficiar de Strain and Counterstrain?

Strain and Counterstrain tiene una muy amplia aplicación para las dolencias físicas y se pueden utilizar para los traumas graves (por ejemplo, lesiones deportivas, accidentes de coche o motor, esguinces de tobillo, post-quirúrgicas, etc.) a las más crónicas (osteoartritis, fibromialgia, ATM, dolores de cabeza, etc.). Su valor con el paciente agudo es inigualable porque es muy suave y no traumática. El fisioterapeuta se guía por lo que sienta bien al paciente y, a menudo se consiguen grandes mejoras en la disminución del dolor, en el músculo y la hinchazón. Estos cambios facilitan los procesos de curación del paciente. La suavidad de la tensión y contratensión hace que sea seguro y eficaz para el tratamiento de pacientes frágiles (es decir, los niños con tortícolis, los pacientes ancianos con osteoporosis, fracturas por estrés, el embarazo o los pacientes con dolor pélvico, dolor postoperatorio, etc.) y el dolor asociados con la excesivo movimiento articular o hiper-movilidad. Strain and Counterstrain es valiosa para el paciente con dolor crónico porque va a tratar de reducir el tono de un músculo en espasmo. Al disminuir el espasmo el dolor muscular se calmará y la función de las articulaciones se normalizará.

Terapia Manual Espinal Certificado by Manual Concepts (CSMT)

Terapia Manual Espinal Certificado by Manual Concepts (CSMT)

 

De acuerdo con la Organización Mundial de Salud, las afecciones de la región lumbar provocan dolor de duración variable y que se presenta en el 70%-80% de las personas en algún momento de su vida. La relevancia de esta sección radica en que ocasiona en la persona la incapacidad de ejecutar actividades cotidianas, laborales y deportivas y el impacto en la calidad de vida de las personas y el gasto social y de salud que requiere su tratamiento. El dolor lumbar crónico (DLC) es el principal síntoma clínico que reportan los médicos ortopedistas en Europa y Estados Unidos y se considera una de las principales causas de incapacidad laboral. El 65% de las personas que han experimentado dolor lumbar presentan síntomas crónicos alrededor de un año.

 

 

¿QUÉ ÉS MANUAL CONCEPTS?

Kim Robinson y Toby Hall son los fundadores y los directores de Manual Concepts. Esta organización fue establecida para desarrollar y proporcionar un nivel de excelencia en la educación de terapia manual para fisioterapeutas. A través de su experiencia en esta área, Kim y Toby han sido galardonados con los puestos de Fisioterapeutas Musculoesqueléticos Especializados (Fellowship concedido por el Colegio Australiano de Fisioterapeutas en 2007), así como puestos como Profesor Asociado Adjunto y Senior Teaching Fellows en Curtin University of Technology y Senior Teaching Fellow en la Universidad del Oeste de Australia.

El curso cubrirá las bases anatómicas, fisiológicas y funcionales para la evaluación de los trastornos del dolor de la columna vertebral.

De especial interés será la práctica clínica, haciendo hincapié en el examen clínico, la evaluación, la interpretación, diagnóstico diferencial y manejo del mismo. La práctica basada en la evidencia es un componente esencial del programa. Este curso enfatiza un enfoque basado en la evidencia para la terapia manual espinal, incorporando la clasificación de los trastornos del dolor espinal y la consiguientes subcategorias basadas en la aplicación de estrategias de terapia manual.

Este curso se llevará a cabo en formato de conferencia, tutorial y taller para el fisioterapeuta que esté interesado en terapia manual, medicina manual o medicina musculoesquelética. Se anticipa que el contenido del curso será adecuado a las personas que buscan nuevos conocimientos, a las personas que buscan expandir su conocimiento y a esas personas buscando la estimulación de la interacción clínica. Si bien el curso se presentará como un nivel alto, esto no debería verse como una barrera para la participación de aquellos con poca o ninguna experiencia previa en esta área específica. Como resultado de

Al asistir al curso, se anticipa que los participantes obtendrán satisfacción personal de diversas maneras que mejorar sus requisitos individuales. Por lo tanto, no hay requisitos previos para la participación.

 

RESUMEN DEL CURSO

Este programa de terapia manual tiene como objetivo fusionar la evaluación/valoración de los sistemas articulares, musculares y neuronales en un procedimiento integrado de examen holístico. Ponemos gran énfasis en enseñar a los fisioterapeutas la capacidad de realizar un

examen preciso y específico de terapia manual de la columna vertebral y la pelvis, que se basa en conocimientos evidenciados de anatomía, patoanatomía, fisiopatología y mecanismos de dolor.

El proceso de examen desarrollado por Manual Concepts se basa en el trabajo de muchos conceptos diferentes en la Terapia Manual. Creemos que un enfoque holístico, basándose en diferentes conceptos de examen y tratamiento, proporciona un enfoque más realista y efectivo para el manejo de una amplia gama de trastornos de dolor espinal.

Sistema articular

Como parte de la evaluación del sistema articular, nuestro objetivo es enseñar una gama de pruebas articulares incluyendo pruebas de provocación de dolor para estructuras específicas, así como pruebas para determinar qué segmento especifico tiene la disfunción motora.

Un aspecto significativo del procedimiento de evaluación es el uso de movimientos combinados. Igualmente importante es el uso de pruebas específicas de movimiento segmentario pasivo y pruebas provocativas de dolor. La investigación actual demuestra que la identificación de la hipo / hiper movilidad articular y el tratamiento posterior basado en esta clasificación mejora los resultados del tratamiento.

Sistema neuronal

El desorden del sistema neural es común en trastornos de dolor musculoesquelético, por lo que el examen del sistema neural constituye un elemento esencial de la exploración física. Sin embargo, no todos los trastornos neuronales responden a las técnicas de movilización neuronal. Por lo tanto, es esencial que el profesional comprenda bien los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a los problemas de dolor neural para comprender cómo manejarlos de manera efectiva. Como parte del curso, se presentará una descripción general de los trastornos del dolor del tejido neural para permitir el diagnóstico diferencial y la clasificación de 3 subclasificaciones específicas de tratamiento:

  • Dolor neuropático con hipersensibilidad sensorial
  • Sensibilización del tronco nervioso periférico y
  • Dolor neuropático con compresión de la raíz nerviosa (daño fascicular).

La evaluación para identificar estos problemas será demostrada y practicada.

Sistema muscular

El énfasis de este programa es un enfoque funcional para la evaluación del control motor espinal. Asimismo, abordamos el concepto teórico de la inestabilidad espinal y los signos y síntomas que se encuentran comúnmente en el examen clínico del deterioro del control motor. Es importante reconocer que no todos los pacientes requieren un entrenamiento de control motor. Existe amplia evidencia para sugerir que solo una pequeña proporción de pacientes padecen inestabilidad. Tratar todos los pacientes con dolor lumbar crónico con ejercicios de estabilización a través de ejercicios específicos del multífido y transverso del abdomen no es apropiado y la literatura científica lo demuestra. Determinar qué pacientes requieren reeducación del control motor es una parte importante del programa. Se enseñará un enfoque sistemático gradual y funcional para el tratamiento de pacientes con deterioro del control motor espinal.

Un principio central del programa es el análisis continuo de los resultados tras los procedimientos subjetivos y físicos de evaluación/valoración. Para determinar un diagnóstico de terapia manual apropiado, el análisis crítico se desarrolla mediante el razonamiento clínico aplicado a estudios de casos específicos.

Este programa no proporciona a los participantes un enfoque-receta para el tratamiento. Con éste los profesionales podrán desarrollar una metodología sólida, estrategias de tratamiento apropiadas con progresión lógica a largo plazo.

 

OBJETIVOS DEL CURSO 

Al finalizar el programa de ocho días, los participantes habrán adquirido la capacidad de:

  • Conocer los desarrollos clínicamente relevantes en anatomía, patoanatomía y cambios relacionados con la edad de la columna vertebral.
  • Tener una comprensión clara de los mecanismos del dolor y su relevancia clínica, y obtener una comprensión adecuada de las medidas para abordar una variedad de trastornos agudos, crónicos y complejos del dolor.
  • Conocer las pruebas actuales y los procesos de razonamiento clínico con respecto a la terapia manual espinal.
  • Ser capaz de aplicar procedimientos de evaluación/valoración/examen de la articulación espinal, neural y muscular.
  • Ser capaz de determinar un diagnóstico diferencial basado en un examen integrado de la articulación, los músculos y los sistemas neuronales de la columna vertebral y la pelvis.
  • Ser capaz de formular el programa de tratamiento de terapia manual más apropiado y efectivo adecuándolo a lo anteriormente evaluado/valorado.
  • Ser competente en la aplicación de una estrategia de tratamiento de terapia manual específica de diagnóstico apropiada que incorpore técnicas de tratamiento manual y ejercicios específicos.

 

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Posgrado en Integrative Craneofacial Therapy

Posgrado en Integrative Craneofacial Therapy

Posgrado oficial en Kenzen Formación de la mano de un especialista en trastornos temporomandibulares

El posgrado de Dolor Craneofacial, según el INTEGRATIVE CRANEOFACIAL THERAPY CONCEPT (INCRAFT CONCEPT), consta de dos niveles, que a su vez son dos especializaciones en esta disciplina:

  • Nivel I: Especialista en Disfunción Temporomandibular.
  • Nivel II: Especialista en Dolor Orofacial , Cefaleas y Trastornos del Sueño

¿Quieres conocer más? DESCARGAR PDF DETALLADO

La etiología de la Disfunción Temporomandibular o de los trastornos temporomandibulares (ATM), es multifactorial y está asociado a diversos factores biológicos, psicológicos y sociales. Las últimas investigaciones científicas más rigurosas y serias indican que está relacionado con:

  • otras patología musculoesquelética (columna cervical, dorsal y lumbar, ATM, cabeza, cara, hombros, rodillas etc),
  • aspectos psicológicos (stress, ansiedad, depresión y conducta),
  • patología del sueño,
  • patología digestiva (colon irritable, hernia de hiato, dispepsia, reflujo gastroesofágico y gastritis),
  • cambios hormonales,
  • antecedentes genéticos-epigenéticos,
  • alteraciones del sistema inmunológico,
  • déficit alimenticios (carencias vitaminas y minerales),
  • nutrición no idónea (alergias alimenticias e intolerancias alimentarias),
  • cambios en Sistema Nervioso (Sensibilidad Central y Periférica)
  • problemas viscerales como patología uroginecológica, digestiva, hepática y cardiorespiratoria.

Por esto, se ha visto que las intervenciones mecanicistas basadas únicamente en tratamientos quirúrgicos, medicamentos, férulas oclusales nocturnas o terapia manual no son suficientes (aun teniendo evidencia científica), para producir cambios positivos significativos en los pacientes que sufren trastornos temporomandibulares

INTEGRATIVE CRANEOFACIAL THERAPY CONCEPT (INCRAFT CONCEPT) recomienda que el abordaje multidisciplinar, debe ser global y basado en la más RIGUROSA EVIDENCIA CIENTÍFICA, por lo que el aprendizaje terapéutico en la modalidad de Fisioterapia debe ser integral y multidisciplinar; evidenciado científicamente, inocuo y carente de efectos secundarios

  • terapia manual,
  • Ejercicio terapéutico,
  • Fisioterapia invasiva,
  • manejo-educación del dolor,
  • recomendaciones nutricionales y suplementos alimenticios
  • conocimiento de los abordajes médico-odontológicos.

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Trastornos temporomandibulares y oclusión dental. Una revisión sistemática de estudios de asociación: ¿Fin de una era?

Trastornos temporomandibulares y oclusión dental. Una revisión sistemática de estudios de asociación: ¿Fin de una era?

Para responder a esta pregunta de investigación clínica: “¿hay alguna asociación entre las características de la oclusión dental y los trastornos temporomandibulares (TTM)? Se realizó una revisión sistemática de la literatura.

La inclusión se basó en:

(i) el tipo de estudio, es decir, estudios clínicos en adultos que evalúan la asociación entre DTM (por ejemplo, signos, síntomas, diagnósticos específicos) y características de la oclusión dental mediante análisis de variables únicas o múltiples, y

(ii) su validez interna, es decir, el uso de enfoques de evaluación clínica para el diagnóstico de DTM. La búsqueda representó 25 artículos incluidos en la revisión, 10 de los cuales con análisis de variables múltiples. La evaluación de calidad mostró algunas deficiencias posibles, relacionadas principalmente con la representatividad no especificada de las poblaciones de estudio. Diecisiete (N = 17) artículos compararon pacientes con TTM con individuos que no padecen TTM, mientras que ocho documentos compararon las características de la oclusión dental en individuos con signos de TTM.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/articles/28600812/

Actualización de la neurodinámica by Carlos López Cubas

Actualización de la neurodinámica by Carlos López Cubas

Compartido desde el blog de Carlos López Cubas:

Actualización de la neurodinámica

La neurodinámica a revisión

Recientemente se publicó una revisión sistemática acerca de la efectividad de la movilización neural.

 2017 Sep;47(9):593-615. doi: 10.2519/jospt.2017.7117. Epub 2017 Jul 13. The Effectiveness of Neural Mobilization for Neuromusculoskeletal Conditions: A Systematic Review and Meta-analysisBasson AOlivier BEllis RCoppieters MStewart AMudzi W.

Esta revisión supone una actualización en relación con la anterior revisión publicada también por Richard Ellis en 2008:

 2008;16(1):8-22. Neural mobilization: a systematic review of randomized controlled trials with an analysis of therapeutic efficacyEllis RFHing WA.

En 2008, los autores señalaban la necesidad de estudios de mejor calidad metodológica. Para poder sacar conclusiones fiables a nivel científico, requerían principalmente homogeneidad en los estudios experimentales.

Casi 10 años han pasado desde entonces, mucho ha sido publicado, y los resultados de la actual revisión dan luz acerca de dichos resultados.

Contextualización de la neurodinámica

La contextualización en la práctica clínica de la movilización del sistema nervioso ha tomado posiciones. La neurodinámica ya no se entiende como una técnica a aplicar en casos concretos. El grupo de pacientes en los que su aplicación diagnóstica y terapéutica cobra sentido se ha ampliado considerablemente. El grueso de pacientes con dolor supuestamente relacionado con trastornos musculoesqueléticos son el principal objetivo de la neurodinámica.

Y estos pacientes son muchos: los trastornos musculoesqueléticos son el segundo mayor contribuyente a la discapacidad en todo el mundo. El dolor de la pierna asociado al dolor lumbar, y el dolor en el brazo relacionado con el de cuello muchas veces se deben a una lesión o enfermedad que afecta al sistema nervioso periférico. El sistema nervioso periférico también se ve comprometido en otras neuropatías comunes. Son especialmente conocidas las neuropatías de atrapamiento, como el síndrome del túnel carpiano y el síndrome del túnel cubital. También verse afectado en condiciones tales como la epicondilalgia lateral y el dolor en el talón plantar.

Redefinición de la neurodinámica

El conocimiento alrededor de los efectos de la neurodinámica, como el resto de la terapia manual, ha cambiado. La movilización neural surge de un enfoque basado en la biomecánica y la estructura. Adolf Breig propone en su momento, allá por 1978, el término de “tensión neural adversa” como diana terapéutica a resolver.

Definición de tension neural adversa (Breig 1978): conjunto de respuestas fisiológicas y mecánicas anormales producidas por las estructuras del sistema nervioso cuando se valora su amplitud de movimiento normal y su capacidad de estiramiento.

Nuevas definiciones surgen, atendiendo progresivamente los aspectos de índole más neurofisiológica. Aunque siempre desde su componente técnica mecánico como punto de partida.

Definición de neurodinámica (Shacklock 1995): La neurodinámica clínica es la aplicación clínica de la mecánica y la fisiología del sistema nervioso, su relación entre ellas y su integración con la función del sistema músculoesquelético.

La definición más actual de neurodinámica pone el énfasis en la homeostasis. En la recuperación más fisiológica de equilibrio. Incide en el objetivo más que en el método. Integra el sistema inmune en la desorganización de sistemas concurrentes en la producción de síntomas. La nueva definición de neurodinámica dirige su papel en la recuperación de la desmielinización, el edema, la inflamación… y no sólo la restauración de propiedades de índole más mecánica.

Definición actual de neurodinámica (Coppieters 2016): Intervención dirigida a restaurar una homeostasis alterada en el sistema neuro-inmune mediante la movilización del sistema nervioso y otras estructuras que lo rodean.

Conclusiones de la revisión acerca de la efectividad de la movilización neural

La revisión concluye que la movilización neural es eficaz en la reducción del dolor y la discapacidad en ciertos trastornos neuro-musculo-esqueléticos. Las condiciones donde la neurodinámica puede ser recomendada, acorde a los grados JBI de evidencia, son:

  • dolor lumbar y en miembro inferior asociado
  • dolor cervical y en miembro superior asociado
  • síndrome del túnel del tarso
  • dolor plantar en el talón

El síndrome del túnel del carpo, la cirugía post-lumbar, la epicondilalgia lateral y el síndrome del túnel cubital, durante los próximos años tendrán que nutrirse de evidencia de calidad metodológica para obtener esos grados de recomendación.