Podemos decir  que el movimiento es el código en el que se expresa el sistema nervioso central. En este sentido, reconocer los signos de riesgo para el desarrollo de una alteración motora y postural global es el primer paso para planificar un tratamiento fisioterápico adecuado tanto a nivel preventivo como asistencial. Una de las estructuras que más se altera, tanto en los niños prematuros como en los niños que presentan patologías de origen central es la orofacial.

Los fisioterapeutas necesitan conocer procedimientos para tratar los trastornos orofaciales tanto de los niños con alteraciones motoras cerebrales como de los niños de riesgo, como son los prematuros, los cuales por la inmadurez de su sistema nervioso central, presentan alteraciones funcionales orofaciales que es necesario tratar de forma temprana, desde las unidades neonatales y centros de desarrollo infantil y atención temprana, para evitar deformidades estructurales y problemas de alimentación.

• Conocer distintos procedimientos fisioterápicos para tratar la alteración motora de origen central tanto a nivel corporal como orofacial del niño.
• Establecer las características neuromotoras del niño prematuro y conocer el desarrollo de la alimentación en estos niños.
• Conocer y aplicar la maniobra global de Calma Motora como base de la regulación postural corporal y orofacial.
• Conocer y aplicar la terapia de regulación orofacial en los problemas oromotores del niño prematuro y en el niño con alteraciones motoras de origen central.
• Conocer y tratar con terapia Miofuncional los problemas oromotores del niño prematuro.
• Aprender y aplicar protocolos de tratamiento orofacial de Fucile y el TORT.

• Características neuromotoras del niño prematuro. Coordinación succión-deglución- respiración. Desarrollo de la alimentación. (3 horas)
• Introducción: El Concepto Castillo Morales. (1 hora)
• Calma Motora. (1 hora)
• Terapia de la Regulación Orofacial. (10 horas)
• Problemas Oromotores en el niño prematuro y en el paciente neurológico pediátrico. (1 hora)
• Intervención Fisioterápica Miofuncional en el niño prematuro y en el paciente neurológico pediátrico (5 horas).
• El protocolo de abordaje orofacial de Fucile (2 horas).
• El protocolo de Tratamiento Orofacial Rego-Torró (2 horas).

1. World Health Organization. 2015. www.who.int.
2. Behrman RE BA. Preterm Birth: Causes, Consequences, and Prevention – PubMed – NCBI. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20669423. Accessed March 11, 2015.
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Introducción del curso de SMS System

Es un método con efectividad probada en distintas instituciones públicas y privadas del ámbito médico. Es un sistema único que tiene una alta eficacia en el tratamiento de las hernias discales y grandes mejoras en casos de escoliosis con muchos grados Cobb. Los ejercicios se llevan a cabo con una cuerda de goma con una resistencia de 2 kg aproximadamente, con aplicación tanto en el ámbito pediátrico como geriátrico.

El método correctamente aplicado conduce a la postura axial óptima, fortalece los músculos flácidos, especialmente los glúteos. Por lo tanto actúa efectivamente sobre los músculos del suelo pélvico, refuerza activamente el arco del pie y ayuda a la movilización de la musculatura  interescapular. Los estiramientos actúan sobre los músculos pectorales, trapecios y región lumbar, lo que contribuye a la correcta posición de la pelvis y el fortalecimiento del suelo pélvico.

 La práctica se lleva a cabo incluso en posiciones inestables, lo que ayuda a evitar la sobrecarga de la columna vertebral en deportistas activos y al mismo tiempo proporciona mayor flexibilidad. Este método también es utilizado en Alemania, República checa, Eslovaquia e Inglaterra como forma de entrenamiento físico, optimización del rendimiento y de regeneración de los deportistas de élite. Con la ayuda de las cadenas musculares espirales, concatena la tracción en sentido craneal aliviando la presión sobre los discos intervertebrales y las articulaciones para su mayor regeneración y menor impacto.

Estos ejercicios están indicados para un amplio rango de edades, a partir de los 5 años hasta personas de la 3ª edad.

Se trata de una actividad física adecuada para las personas con los siguientes diagnósticos: lumbalgias agudas y crónicas, escoliosis, espondilólisis, hernia discal, prolapso de disco intervertebral.

 Los ejercicios pueden ayudar a mujeres con problemas ginecológicos, como la inflamación crónica de las trompas de falopio y los ovarios, dolor en las ingles y aliviar el dolor lumbar durante el embarazo

Se complementa con diversas técnicas manuales específicas aplicadas durante las distintas fases del tratamiento.

Programa del curso de SMS System

El primer curso se centrará priomordialmente en casi su totalidad en el programa de tratamiento de HERNIA DISCAL.

PROGRAMA HERNIAS DISCALES Y PROLAPSO DISCAL

• Introducción al método SMS system y presentación y ejercicios básicos.
• Explicación del sistema muscular, estabilización del movimiento en cadena muscular.
• Cadenas musculares principales y sus efectos en la columna vertebral.
• Coordinación y estabilización de la columna vertebral en los procesos de caminar y correr.
• Eje anatómico del cuerpo humano, eje delantero y trasero del movimiento del cuerpo humano.
• Análisis muscular en reposo y en el movimiento.
• Ejercicios para alcanzar el balance, desarrollo muscular y la postura corporal adecuada y como tratar Hernias discales con SMS system.
• Prácticas de coordinación y estabilización del proceso de caminar.
• Ejercicios de corrección en parejas.
• Como corregir la postura adecuada del cuerpo con palpaciones y puntos de control.
• Como tratar el lumbago agudo y dolores lumbares crónicos, hernias discales.
• Modificación de los ejercicios de acuerdo al estado actual del paciente.
• Técnicas manuales para las Hernias discales contraindicantes, fuerza, velocidad.

PROGRAMA ESCOLIOSIS

• Presentación defectos de la columna, coordinación y estabilización de andar, defecto de estabilización espiral, corsé muscular establecido, causas de la escoliosis.
• Ejercicios de movilización según cada problema y necesidades.
• Corrección del eje corporal, importancia de las escápulas, pelvis y cabeza.
• Concordancia vertebro-visceral, escoliosis, hallux valgus.
• Coreografía de los ejercicios, ejercicios de aptitud física, regeneración y compensación de la sobrecarga unilateral.
• Técnicas manuales específicas para el tratamiento de escoliosis.

Introducción del curso de Neuro Dermo Modulación

El sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la médula espinal, se encuentra protegido por tres membranas, las meninges. En su interior existe un sistema de cavidades conocidas como ventrículos, por las cuales circula el líquido cefalorraquídeo.

Sistema nervioso periférico está formado por los nervios, craneales y espinales, que emergen del sistema nervioso central y que recorren todo el cuerpo. Conteniendo axones de vías neurales con distintas funciones y por los ganglios periféricos. Que se encuentran en el trayecto de los nervios y que contienen cuerpos neuronales, los únicos fuera del sistema nervioso central. Los nervios craneales son 12 pares que envían información sensorial procedente del cuello y la cabeza hacia el sistema nervioso central. Reciben órdenes motoras para el control de la musculatura esquelética del cuello y la cabeza. os nervios espinales son 31 pares y se encargan de enviar información sensorial (tacto, dolor y temperatura) del tronco y las extremidades, de la posición, el estado de la musculatura y las articulaciones del tronco y las extremidades hacia el sistema nervioso central y, desde el mismo, reciben órdenes motoras para el control de la musculatura esquelética que se conducen por la médula espinal.

Una división menos anatómica pero es la más funcional, es la que divide al sistema nervioso de acuerdo al rol que cumplen las diferentes vías neurales, sin importar si éstas recorren parte del sistema nervioso central o el periférico: El sistema nervioso somático, también llamado sistema nervioso de la vida de relación, está formado por el conjunto de neuronas que regulan las funciones voluntarias o conscientes en el organismo (p.e. movimiento muscular, tacto). El sistema nervioso autónomo, también llamado sistema nervioso vegetativo o sistema nervioso visceral, está formado por el conjunto de neuronas que regulan las funciones involuntarias o inconscientes en el organismo (p.e. movimiento intestinal, sensibilidad visceral). A su vez el sistema vegetativo se clasifica en simpático y parasimpático, sistemas que tienen funciones en su mayoría antagónicas.

El sistema nervioso gestiona el 100% de todo, es sólo el 2 % del cuerpo humano, y utiliza 25 % de oxígeno y glucosa disponible para. Otra realidad es que hay 72 kilómetros de nervios en el cuerpo humano, cada milímetro conectado con el sistema vascular; todo lo que hacemos, de forma manual, afecta a esa matriz neurovascular, y el sistema nervioso de la persona consciente de que tratamos. ¿Podemos aprender a interactuar favorablemente con sistemas nerviosos y los nervios a sí mismos, en un entorno de tratamiento, Nos atrevemos?

Si la piel es la capa externa del cerebro, si ambos, piel y cerebro, comparten la misma capa embriológica, cuando tocamos la piel estamos “tocando” el cerebro. Y los procesos que suceden en el cerebro son la base de una propiedad emergente que es la conciencia de uno mismo. Por tanto a través del contacto con la piel del paciente buscamos que genere una nueva relación consigo mismo.

Lo que buscamos cuando tocamos es que el cerebro desencadene una respuesta de relajación, pues ésta es la vía para que se produzca una modulación descendente del dolor. Porque el dolor es una experiencia que altera la homeostasis, es un desafío que genera una respuesta del sistema nervioso simpático. Personalmente pienso que no hay tratamiento efectivo para el dolor sin una respuesta de relajación. ¿Cómo puede un cerebro responder adecuadamente a un tratamiento si está activando respuestas ancestrales de lucha o huida?

“The sympathetic nervous system responds to chronic nociception with enhanced sympathetic activation. Not only motor and sympathetic output pathways are affected by nociceptive input, afferent pathways (proprioception, somatosensory processing) are influenced by tonic muscle nociception as well”. (Nijs 2012)

Como el dolor es una experiencia dependiente del contexto, la importancia de generar un contexto terapéutico de confianza y que facilite la relajación es primordial.

Hay una parte animal cerebral que está calculando si se puede acercar (esta situación/persona es segura) o si tiene que alejarse (situación/persona peligrosa).

La relación entre terapeuta y paciente como interacción social, está marcada por la búsqueda del segundo de solución a su problema de salud (casi siempre dolor). En esa interacción son importantes las expectativas, creencias y motivaciones del paciente y también la capacidad del terapeuta para ser empático y compasivo y para manejar habilidades comunicativas. En esa interacción, en ese encuentro, nos lo jugamos todo. Si la técnica es importante, la relación es fundamental.

Objetivos del curso de dermo-neuro-modulación

• Obtener una mayor conciencia del papel que desempeña el Sistema Nervioso en la producción del dolor y su respuesta a la terapia manual.
• Obtener una vía de actuación sobre el Sistema Nervioso Autónomo.
• Reconocer de manera fiable los Nervios Cutáneos para actuar de manera fiable y concisa sobre el origen del problema.
• Una herramienta dentro del campo de la Terapia Manual que tiene en cuenta la Neurociencia y la Ciencia del Dolor.

Según fisioterapia-online : « A mi modo de ver me parece una técnica sumamente interesante que se corresponde con una nueva corriente de tratamiento del dolor que no focaliza a éste únicamente en la estructura dañada sino, que reconoce a los centros superiores como los responsables del control de las modificaciones que desestructuran el equilibrio corporal y que por lo tanto deben subsanarse y corregirse. Además es una técnica relativamente nueva y que puede ser pionero en nuestro país, por lo tanto recomiendo su estudio y su práctica.

Programa del curso de Dermo-neuro-modulación

BLOQUE I: NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Día 1- Jueves: Introducción a la evaluación y tratamiento de los nervios del cervical y braquial del plexo – nervios del cuello, hombro, espalda superior y axila – motor y cutáneo.

Abordaje de los nervios espinales de C1 a T12 (identificación y localización de los nervios y sugerencias para su examinación y tratamiento)

Día 2- Viernes: Estudio de la anatomía, evaluación y sugerencias del tratamiento de los nervios del cuello, hombro, espalda superior y axila y concluir con los nervios cutáneos y de la parte superior del brazo, codo, antebrazo y mano.

BLOQUE II: NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR

Día 3- Sábado: Introducción a la evaluación y tratamiento de los del plexo lumbosacro – los nervios de la baja de la espalda y pelvis posterior, zona pélvica, cadera, motor y cutánea

Abordaje de los nervios espinales T12 – L1 con el plexo coccygeal (identificación y localización de los nervios y sugerencias para su examinación y tratamiento)

Día 4- Domingo: Estudio de la anatomía, evaluación y sugerencias del tratamiento de los nervios de la cadera, suelo pélvico y concluir con el motor y los nervios cutáneos de la rodilla, pierna y pie.

“Not only should health professionals learn technical skills, but they also should develop appropriate social skills to better interact and communicate with their patients”. DE LA NOCICEPCIÓN A LA SICICEPCIÓN. La habilidad para detectar y responder a los estímulos ambientales aversivos es una característica básica de los animales que recibe el nombre de nocicepción. Esta habilidad es crucial para la supervivencia. En la piel existen receptores o sensores que tratan de detectar y proteger al cuerpo de dichos estímulos peligrosos, los nociceptores. Cuando hay lesión en una zona del cuerpo estos sensores, los nociceptores, están más sensibles, más excitables como estrategia de protección del cuerpo.

Nociceptors: a phylogenetic view. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19830434. (Smith ES, Lewin GR. 2009). Should injury occur there is often sensitization, whereby increased nociceptor sensitivity and/or plasticity of nociceptor-related neural circuits acts as a protection mechanism for the afflicted body part. En los casos de dolor crónico esa sensibilización de los nociceptores puede mantenerse en ausencia de lesión en los tejidos. Volvemos a lo anterior: al actuar sobre la piel tratamos que el cerebro genere una modulación descendente que frene la sensibilización de los nociceptores. Cambiar una aferencia de peligro por una (eferencia) de calma, eso es lo que buscamos, la sicicepción. La nocicepción es textual, el dolor es contextual, luego actuamos en los dos sentidos: textualmente con un estímulo suave y ligero sobre la piel y contextualmente sobre un cerebro relajado que envía mensajes analgésicos descendentes en un ambiente de confianza. También sabemos que la nocicepción genera cambios en los patrones de movimiento normales y pueden aparecer alteraciones biomecánicas. El cerebro generará alteraciones en la fuerza muscular, en el rango de moviemiento, para proteger la zona nociceptiva.

Nociception affects motor output: a review on sensory-motor interaction with focus on clinical implications. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21712714. Nijs J, Daenen L, Cras P, Struyf F, Roussel N, Oostendorp RA. (2012). “Chronic nociceptive stimuli result in cortical relay of the motor output in humans, and a reduced activity of the painful muscle”.Tratando la nocicepción liberamos al cerebro para que restablezca el movimiento normal por si mismo. Y en cualquier caso, no deberíamos tratar de restablecer un adecuado control motor si antes no hemos solucionado la nocicepción crónica. “…stop trying to restore normal motor control in case of chronic nociception. Activation of central nociceptive inhibitory mechanisms, by decreasing nociceptive input, might address nociception-motor interactions”.

Disponemos de un documento con más de 400 referencias de estudios que será entregado en el curso

https://www.youtube.com/watch?v=HXqnGPwqd0U

https://www.youtube.com/watch?v=ZOtfnqnUzMQ

https://www.youtube.com/watch?v=mT0mhOgQSG0

DNM en hombre y brazo

https://www.youtube.com/watch?v=LMRDO1c-VaA

DNM en la parte posterior de la pierna y nervio obturador

https://www.youtube.com/watch?v=VxefDYqXF4A

DNM Cervical

https://www.youtube.com/watch?v=zme7VdpNqsU

https://www.youtube.com/watch?v=1KvPD9h_6-s

DNM Hombro

https://www.youtube.com/watch?v=o3pN-gPsWmg

https://www.youtube.com/watch?v=Bi6sqY20_8I

https://www.youtube.com/watch?v=wBC2CRWa_Ik

Descripción del curso de Terapia Manual Instrumental – Richelli’s

La Terapia Manual Instrumentalizada (TMI) se ha desarrollado a la par de la utilización de las herramientas Richelli´s.
Las herramientas Richelli´s buscaban en un principio aliviar las manos del terapeuta y facilitar su trabajo sin que perdiera la sensibilidad en las manos.

Ofrecemos acreditación internacional de nuestros cursos de formación en TMI “Terapia Manual Instrumentalizada” IBOCP acredita nuestros cursos de TMI alrededor del mundo con los estándares de calidad más altos.

A raíz de una utilización constante de las herramientas Richelli´s se fueron descubriendo métodos de aplicación de las herramientas Richelli´s que mejoraban los resultados de los tratamientos convencionales.

La puesta en común de todas las ventajas en el tratamiento con estas técnicas, que hacen posible las herramientas Richelli´s, componen el temario de TMI cuya formación se imparte a nivel internacional con certificación acreditada.

La TMI y las herramientas Richelli´s permiten ser, al terapeuta, más eficientes en patologías del aparato locomotor en las que están implicadas las siguientes estructuras:

Fibrosis: Las herramientas Richelli´s permiten una mayor penetración en los tejidos pudiendo actuar sobre planos musculares profundos sin los límites que esto implica para las manos del terapeuta.

Adherencias: Poder fijar bien un músculo, para luego movilizarlo con respecto a otros planos musculares o estructuras a las que puede estar adherido, es fundamental para resolver estas patologías y las herramientas Richelli´s permiten tener un mayor grip o fijación sobre los músculos.

Tono muscular: Hemos desarrollado técnicas que permiten una rápida y duradera disminución del tono muscular. Son técnicas que requieren presiones profundas con avances muy lentos sobre el cuerpo muscular y que son muy molestas para las manos del terapeuta si éste no utiliza una herramienta adecuada como las herramientas Richelli´s.

Patología vertebral: Disponemos de la herramienta más eficaz del mercado el Richelli´s spinemover para una movilización precisa y analítica de las vértebras bien para mejorar su movilidad o para resolver problemas de compresión nerviosa

Objetivos del curso de Terapia Manual Instrumental – Richelli’s

Objetivos Generales:

Presentar al fisioterapeuta las herramientas Richelli´s profesionales para la terapia manual, y dar los conocimientos básicos para su manejo correcto en el tratamiento del dolor miofascial. Basado en el tratamiento mediante terapia manual en combinación con las herramientas para mejorar las técnicas en casos de fibrosis,adherencias, alteraciones del tono muscular , los problemas de movilidad vertebral y la compresión nerviosa y prevenir lesiones del terapeuta por un uso continuado de sus manos.

Objetivos específicos:

Dar las correctas pautas para el manejo de las herramientas.
Introducir al fisioterapeuta a las diversas técnicas de tratamiento mediante las herrmientas Richelli´s
Dar las indicaciones y contraindicaciones de la aplicación de técnicas de las herramientas Richelli´s
Abordaje clínico y practico de las patologías más comunes del aparato locomotor

Programa del curso de Terapia Manual Instrumental – Richelli’s

Terapia manual-instrumental, evolución del método.
¿Por qué utilizar una herramienta en terapia manual?
Mecánica, consejos y protocolo de tratamiento.
Consejos, indicaciones y contraindicaciones.
Aplicación en las patologías más comunes.

Herramientas:

El Richell´s painreliever. Es la herramienta multifuncional por exelencia. Permite la aplicación de cualquier tipo de técnica de terapia manual en combinación con las manos. http://www.richellistherapysolutions.es/richellis-pain-reliever

El Richelli´s Spinemover. Sirve para la movilización de la columna vertebral. Su forma específica le permite al terapeuta movilizar de forma precisa la columna para aliviar así la compresión del nervio y la posición anormal o la movilidad de las vértebras. http://www.richellistherapysolutions.es/richellis-spinemover
El Richelli´s 3Dtumb. Es la herramienta para el fisioterapeuta que utiliza ocasionalmente una herramienta de apoyo para realizar presiones profundas, fricción y masaje en pequeñas áreas. Es ideal para el tratamiento de tendinopatias y puntos gatillo. http://www.richellistherapysolutions.es/richellis-3dthumb

El Richelli´s birdy. Permite la realización de presión profunda mantenida y la fricción en areas reducidas de pequeño tamaño y difícil acceso
http://www.richellistherapysolutions.es/richellis-birdy

La Richelli´s cobra. Sirve de apoyo al pulgar, indice o eminencia tenar según en que posición la sujetemos. Permite así aliviar las manos del terapeuta.
http://www.richellistherapysolutions.es/richellis-cobra

El Richelli´s dino. El Richelli´s dino sirve para la fricción específica de músculos, ligamentos y tendones. Con el dino es mas fácil tratar al tiempo que protegemos nuestras manos. Ideal para zonas de difícil acceso , de los puntos gatillo, masaje Cyriax y elastificar fibrosis. http://www.richellistherapysolutions.es/richellis-dino

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Objetivo general: Ampliar la formación del alumno en el conocimiento, habilidad y destreza manual necesaria para el correcto abordaje de la patología del sistema cráneo-mandibular y cráneo-cervical dentro del desarrollo de su profesión. Adquirir la formación necesaria para la correcta aplicación clínica de la TMA, basada en una evidencia científica contrastada y en la experiencia clínica obtenida de los autores más representativos de esta disciplina

Objetivos específicos: Adquirir y desarrollar una base de conocimientos teóricos y prácticos que posibiliten la visión integral de la fisiopatología de las disfunciones cráneo-cérvico-mandibular y de sus repercusiones biopsicosociales en el individuo. Conocer y saber aplicar las distintas técnicas exploratorias manuales de las disfunciones cráneo-mandibulares y de la región cervical superior Diseñar y aplicar protocolos de actuación preventivos y/o terapéuticos de la disfunción cráneo-cérvico-mandibulares mediante técnica manuales, siempre dentro de un equipo multidisciplinar. Desarrollar un plan de trabajo para nuestros pacientes en relación a las últimas técnicas de control motor y ejercicio terapéutico de la región cervical.

Temario del curso de Región Craneomandibular, cervical superior y control motor

El curso consta de 18 horas teórico-prácticas en los que se desarrolla un razonamiento clínico propio de la fisioterapia manual ortopédica y el abordaje de esta región corporal donde se describe la anatomía, la biomecánica, la patomecánica y el tratamiento articular, miofascial, muscular y control motor

1. Introducción al sistema cráneo-cérvico-mandibular.
2. Anatomía aplicada y biomecánica de la ATM y región cervical superior
3. Últimos avances en investigación científica
4. Evaluación y observación de la ATM y región cervical.
5. Tratamiento de la ATM. • Palpación y tratamiento muscular de los músculos de la masticación • Exploración y tratamiento de la lengua • Palpación y tratamiento de los músculos supra e infrahioideos • Métodos de tratamiento articular de la fisioterapia manual ortopédica basados en la evidencia científica • Técnicas de Liberación Miofascial • Test ortopédicos basados en la evidencia científica de la articulación temporomandibular • Dolor de cabeza cervicogénico y tensional y su relación con las disfunciones temporomandibulares. • Test ortopédicos según la evidencia científica para los dolores de cabeza cervicogénicos • Ejercicios de recuperación de la lordosis cervical y fortalecimiento muscular
6. Diagnóstico de las diferentes estructuras musculares, articulares y periarticulares.
7. Control motor cervicomandibular Metodología Docente El curso es eminentemente práctico. Se organiza en base a una exposición teórico-práctica de las técnicas sobre un voluntario, junto a prácticas dirigidas por los profesores y práctica controlada entre los estudiantes simulando el rol fisioterapeuta-paciente.

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